Изменение диеты, окружающей среды, тяжелые психические воздействия могут послужить причиной временных запоров. Острое развитие запоров могут вызвать заболевания брюшных органов, прежде всего острый холецистит, желчнокаменная или почечнокаменная колика, а также лихорадка, порфирия, свинцовое отравление.
Клинически такой запор может проявиться даже кишечной непроходимостью. Если место закупорки расположено высоко, то кишечное содержимое, расположенное к периферии от этого места, еще может опорожняться, но после этого ни каловые массы, ни кишечные газы не отходят. Поставить диагноз помогают видимая перистальтика, вздутие живота, при длительной закупорке кишечника рвота кишечным содержимым, опорожненная прямая кишка (пальцевое исследование), картина развивающейся кишечной катастрофы.
В грудном и раннем детском возрастах следует прежде всего помнить о возможности инвагинации, а в более позднем детском возрасте — о Меккелевом дивертикуле, болезни Гиршспрунга, у подростков — о сращениях брюшины, образовании спаек брюшинных тяжей, о туберкулезном перитоните, у взрослых — об опухолях, у пожилых пациентов — о дивертикулезе.
Никогда не следует упускать из виду возможности инкарцерации грыжи. Внезапные сильные схваткообразные боли указывают прежде всего на странгуляционную непроходимость кишечника.
Паралитическая непроходимость кишечника характеризуется полным «штилем» в брюшной полости (отсутствие перистальтики) и максимальным вздутием живота. Причиной этого состояния могут быть перитонит, развивающийся в результате перфорации аппендикса или язвы желудка, двенадцатиперстной кишки: просто рефлекторный паралич после тех или иных хирургических операций в брюшной полости, а также в связи с ущемлением грыжи, эмболией мезентериальных артерий, желчно- или почечнокаменной коликой.
Если необходимо провести дифференциацию между механической или паралитической непроходимостью кишечника, то следует учитывать такие данные, как операции в анамнезе и длительные запоры. Туберкулезный перитонит может вызывать как механическую, так и странгуляционную непроходимость кишечника. Если жалобы указывают на новообразование, то следует предполагать механическую непроходимость. Язвенная болезнь, холелитиаз, нефролитиаз, внематочная беременность, аппендицит в анамнезе скорее позволяют предполагать возможность паралитической непроходимости кишечника.
Кишечная непроходимость, внезапно возникающая в форме брюшной катастрофы, прежде всего странгуляционного характера. Паралитическая непроходимость возникает внезапно, но обычно на фоне основного процесса.
При странгуляционной непроходимости отмечаются сильные спазмы в животе. При паралитической механической непроходимости боль развивается постепенно и не всегда является невыносимой.
При странгуляционной кишечной непроходимости метеоризм носит локальный характер, закупорка связана с определенным участком кишечника, в противоположность паралитической непроходимости, когда метеоризм носит диффузный характер, одинаково распространяясь по всему животу.
Кишечная перистальтика при механической непроходимости бывает обычно весьма интенсивной. При паралитической непроходимости кишечная перистальтика чаще всего вообще не определяется (нет никаких звуков).
Среди причин острых запоров следует упомянуть и некоторые лекарства, прежде всего морфин и его производные (дионин, кодеин), барбитураты, прочие седативные препараты, некоторые препараты, понижающие давление (вызывающие паралич отдельных спинальных узлов), а также все закрепляющие средства вообще.
