Острое расширение сердца

Острое расширение сердца — устаревший термин, обозначающий острую сердечную недостаточность.

Причины острого расширения сердца

Причина острого расширения сердца — быстрое поступление большого количества крови, влитой в веноз­ное русло, что вызывает перегрузку и застой крови в системе полых вен и правом предсердии, нарушает общий и сердечный кровоток и обмен веществ в миокарде. В результате снижается его ведущая и сократительная функция, которая в тяжелей­ших случаях приводит к атонии и асистолии.

Быстрое переливание больших объ­емов крови представляет наибольшую опасность для больных пожилого и старчес­кого возраста, а также лиц с выраженной сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы. Перегрузка объемом сердца влитой жидкостью — кровью или другими инфузионными жидкостями довольно частая причина появления застойной сердечной недостаточности у лиц с хронической ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью и заболеваниями печени. Им перед введением любых растворов необходимо провести учет выпитой жидкости и диуреза — объема выведенной мочи.

Симптомы

Клиническая картина острого расширения сердца характеризуется затрудненным дыханием, ощущением сдавливания в груди, болью в области сердца, возникаю­щими во время переливания раствора или в конце переливания.

Объектив­но при остром расширении сердца:

— цианоз губ и кожи лица,

— резкое снижение артериального давления (сердце не способно выполнять свою насосную функцию и давление падает),

— тахикардия — учащенное сердцебиение на фоне компенсаторных попыток сердца перекачать больший объем жидкости,

— аритмия — нарушения ритмичности сердечных сокращений.

В дальнейшем развивается слабость сердечной деятельности, иногда вплоть до полной асистолии.

Лечение острого расширения сердца

С появлением первых признаков острого расширения сердца следует немедленно прекратить переливание раствора или крови и произвести больному кровопускание (следует выпустить 200—300 мл крови) с целью разгрузки правой половины сердца;

— придать больному положение полусидя;

— согреть ему ноги;

— внутривенно ввести кардиотонические средства — 0,05 % раствор строфантина 1 мл или 0,06 % раствор коргликона 1 мл;

— произвести коррекцию артериального давления;

— ввести диуретические средст­ва — 40 мг лазикса,

— ингалировать увлажненный кислород.

При необходимости проводятся реанимационные мероприятия (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких).

Профилактика

Избегать быстрого переливания больших объемов инфузионных средств, особенно больным пожилого и старческого возраста, а также больным с патологией сердечно-сосудистой системы.