Остеопороз — проблема 21-го века

Вторая половина двадцатого века характеризуется значительным увеличением длительности жизни в развитых странах — в среднем от 70-75 лет в США, до 80-83 лет в Японии. При этом структура распространенных болезней в среднем, пожилом и старческом возрасте меняется в сторону роста частоты хронических заболеваний и уменьшения острых.

В результате создалась парадоксальная ситуация, когда безусловное благо, а именно, рост продолжительности жизни людей, вернулось таким серьезным недостатком, как накопление хронических болезней, в первую очередь, дегенеративных заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни, вызывая инвалидизацию. Одним из таких заболеваний является остеопороз.

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопороз, по значимости, занимает среди неинфекционных заболеваний четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда), онкологической патологии (рак молочных желез, раке легкого, колоректальном раке, раке шейки матки) и сахарного диабета (сахарный диабет 2-го типа). Это объясняется широкой распространенностью остеопороза, многофакторной природой заболевания, высокой инвалидизацией людей, больных остеопорозом, а иногда даже смертью вследствие переломов проксимального отдела бедренной кости.

Вызывая сильные и постоянные страдания, инвалидизируя людей остеопороз приобретает чрезвычайную соцально-экономическую значимость. Влияние этой длительной и тяжелой болезни на организм, качество жизни, душевный комфорт может быть действительно катастрофическим.

В США ежегодно констатируют 1,5 миллиона переломов, связанных с остеопорозом, из них: 700 тысяч переломов позвоночника, 250 тысяч — шейки бедренной кости, что требует эндопротезирования тазобедренного сустава, 250 тысяч — дистального отдела лучевой кости и 300 тысяч — других участков скелета. Риск переломов позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости при остеопорозе составляет 40% для женщин и 15% для мужчин в возрасте 50 лет и старше.

О строении костной ткани читайте в данной статье.

Количество остеопоротических переломов — вызванных остеопорозом, а не травмой или дегенеративными заболеваниями, в мире сильно увеличилось, и если в 1990 году их количество было равно 1,7 миллионов в год, то в 2050 году прогнозируют показатель —  6,3 миллиона.

Население нашей страны также стареет и болеет остеопорозом. Уже на 1 января 1995 года 25,6% составляли люди в возрасте 55 лет и старше, 18,4% — 60 лет и старше, из которых  12,4% — женщины. В 1996 году средняя продолжительность жизни женщин составляла 72,7 лет, а продолжительность жизни мужчин — 61,2 года. Согласно исследованиям, риск переломов вызванных остеопорозом, в общей популяции населения до 49 лет имеют 2,2% мужчин и 6,1% женщин. У женщин после 55 лет риск переломов вследствие остеопороза возрастает каждые пять лет и составляет в возрасте 70-74 лет — 59%, 75-79 лет — 67%, 80-84 лет-96%.

Лечение и реабилитация больных остеопорозом, особенно при переломах костей, требует значительных материальных затрат. Поэтому ранняя диагностика остеопороза, определение групп риска и профилактика заболевания, потенциально способствуют улучшению состояния здоровья и качества жизни каждого человека и могут экономить огромные средства.

Остеопороз — это заболевание, диагностировать которое пришло время. Совсем недавно остеопороз вызвал лишь несущественное любопытство у врачей, а еще меньшее беспокойство он вызывал у больных. Большинство врачей считало, что остеопороз не лечится и является неизбежным следствием преклонного возраста. Так же думали и пациенты. Но сегодня все не так.

В настоящее время ситуация качественно изменилась. Накоплено достаточно знаний относительно развития кости, регуляции и функции костных клеток, механизма развития остеопороза. Изучен цикл моделирования костного матрикса, определена его динамика. Ученые пришли к соглашению, что остеопороз — это разностороннее заболевание, вызываемое многими факторами. В результате эпидемиологических и клинических исследований установлено множество причин и факторов риска снижения костной массы при остеопорозе, их важность оценена количественно.

Значительно улучшилась диагностика остеопороза. Костная плотность в месте перелома может быть измерена с точностью до 3%. Используя методы количественной оценки костного обмена и минеральной плотности, можно определить эффективность лечения остеопороза.

Количество информации, необходимой для полного понимания причин, симптомов, диагностики, профилактики и лечения остеопороза, значительно превышает ту, что была всего 10 лет тому.

Прежде чем лечить остеопороз, необходимо проводить его качественную диагностику. В этом значительно помогают лабораторные методы исследования, которые раньше, чем инструментальные (например, денситометрия) дают возможность выявить отклонения от нормального метаболизма в кости.

Лабораторные маркеры остеопороза:

— в крови — остеокальцин (костный Gla-протеин), общая щелочная фосфатаза и костно-специфическая щелочная фосфатаза, карбокси- и аминотерминальные пропептиды проколагена 1-го типа (PICP, PINP), тартрат-резистентная кислая фосфатаза, пиридинолин и пиридинолиносодержащие пептиды, С-телопептид (карбокситерминальный телопептид колагена 1-го типа — ICTP)

— в моче — пиридинолин, деоксипиридинолин и пиридинолинсодержащие пептиды, галактозилоксилизин, выделение кальция с мочой, выделение оксипролина с мочой, N-телопептид, продукты распада С-телопептида, Cross Laps.