Неврит

Неврит – воспаление периферического нерва.

Лабораторные показатели при неврите любой этиологии обусловлены основным заболеванием.

Анализы при неврите

1. Неврит при инфекционных заболеваниях:

• вирус Эпштейна — Барр — мононуклеозассоциированный: в ликворе повышен уровень белка и до нескольких сотен мононуклеаров);
• дифтерия: белок в ликворе от 50 до 200 мг/дл;
• болезнь Лайма;
• ВИЧ;
• гепатитассоциированные невриты;
• лепра.

2. Неврит при метаболических заболеваниях (например, пеллагра, бери-бери, комбинированное системное заболевание, беременность, порфирия, сахарный диабет).

Анализ ликвора, как правило, дает норму. При­мерно у 70% пациентов с диабетической нейропатией уровень белка в ликворе более 200 мг/дл. Уремия: уровень белка 50-200 мг/дл; выявляется в небольшом числе случаев хронической уремии.

3. Коллагеновая болезнь.

4.  Узелковый периартериит: ликвор, как правило, без патологии; у 10% больных системной красной волчанкой в процесс вовлекается нервная ткань.

5. Новообразования (лейкоз, множественные миеломы, рак): часто повышается уровень белка в лик­воре; могут быть ассоциированы с первичным опухолевым процессом вне центральной нервной системы.

6. Амилоидоз.

7. Саркоидоз.

8. Токсические состояния при воздействии лекарств или химических веществ (особенно меди, мышья­ка и т. д.).

9. Алкоголизм — показатели ликвора обычно не нарушены.

10. Синдром Бессена — Корнцвейга.

11. Болезнь Рефсума.

12. Синдром Чедиака — Хигаси.

13. Иммуноопосредованный (например, синдром Гийена — Барре).

Множественное поражение черепных нервов

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• метаболические (например, сахарный диабет, почечная недостаточность, хронические заболева­ния печени, микседема, порфирия);
• травма;
• аневризмы;
• опухоли (например, менингиома, нейрофиброма, карцинома, холестеатома, хордома);
• инфекция (например, herpes zoster);
• доброкачественный полиневрит, ассоциированный с туберкулезом шейного лимфатического узла или саркоидозом.

Неврит одиночного нерва (мононеврит) или сплетения (плексит)

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• сахарный диабет;
• инфекция (например, ВИЧ, дифтерия, herpes zoster, лепра);
• саркоидоз;
• узелковый периартериит;
• опухоль (лейкоз, лимфома, рак) — в ликворе могут обнаруживаться опухолевые клетки;
• травма;
• сывороточная болезнь;
• паралич Белла;
• идиопатическое поражение;
• лекарства,
• ядовитые вещества.

Периферический паралич лицевого нерва

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• идиопатическое (паралич Белла) — изредка в ликворе отмечается легкое повышение цитоза;
• инфекция: вирусная (например, varicella zoster, вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус Эпштейна-Барр, полиомиелит, паротит, краснуха); бактериальная (например, болезнь Лайма, сифилис, лепра, дифтерия, болезнь кошачьей царапи­ны, Mycoplasma pneumoniae); паразитарная (например, малярия);
• менингит;
• энцефалит;
• Локальный очаг воспаления (средний отит, мастоидит, остеомиелит, петрозит).
• Травма.
• Опухоль (акустические невромы, опухоли, поражающие височную кость).
• Гранулематозный (например, саркоидоз) и коллагенозы.
• Сахарный диабет.
• Гипотиреоидизм.
• Уремия.
• Реакция на лекарства.
• Поствакцинальный эффект.
• Болезнь Педжета.
• Синдром Мелькерссона — Розенталя.
• Болезнь Лайма и синдром Гийена — Барре могут вызывать билатеральный паралич.

Гемианопсия битемпоральная

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• обычно аденома гипофиза;
• метастатическая опухоль, саркоидоз, болезнью Хенда-Крисчена-Шюллера, менингиома бу­горка турецкого седла, аневризма артериального круга большого мозга.

Офтальмоплегия

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• сахарный диабет;
• тяжелая миастения;
• экзофтальм при гипертиреоидизме.

Невралгия тройничного нерва

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• обычно идиопатическое;
• часто при рассеянном склерозе или опоясывающем лишае.

Ретробульбарная нейропатия

1. Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием.
2. Анализ ликвора в норме или с повышением уровня белка и менее 200/мкл лифоцитов.
3. У 75% больных развивается рассеянный склероз.

Вегетативная нейропатия

Лабораторные показатели обусловлены основным заболеванием:

• чаще всего сахарный диабет;
• амилоидоз;
• острая порфирия;
• синдром Гийена — Барре;
• отравление таллием.