Механизмы возникновения, развития и последствия внутриутробной инфекции у плода

Необходимо разобраться и понять, откуда  берутся внутриутробные инфекции — ВУИ, каковы причины и возможные последствия заражения ВУИ для плода. В медицине это называется патогенез.

Есть старинная латинская пословица: «Знание законов  и механизмов заключается не в том, чтобы помнить их слова, а в том, чтобы понимать их смысл».

Смысл происходящего поможет понять информация о путях проникновения ВУИ к ребенку:

• ВУИ могут проникнуть с кровью матери в кровеносную систему плода через поврежденную плаценту, такой путь называется трансплацентарным.  Бывает также, что инфекция находится в самой плаценте, разрушает ее, а затем с кровеносным потоком устремляется в организм малыша.
• ВУИ проникают через околоплодные воды, такой путь называют контаминацией, что по-латински обозначает смешение. Воды уже заражены ВУИ, а происходит это из-за все того же инфицирования плаценты, путем заражения ВУИ шейки матки или влагалища. Также заражаются воды и уже инфицированным ребенком, происходит своеобразное перекрестное, двойное  заражение ВУИ.
• ВУИ попадают в организм малыша  в процессе прохождения родовых путей, причем ребенок уже способен  заглатывать и вдыхать вредоносные агенты. Где гарантия, что он не вдохнет зараженные ВУИ околоплодные воды, если мама вовремя не позаботилась о диагностике и борьбе с инфекциями?  Факту заражения ВУИ околоплодной жидкости также способствуют преждевременные роды, затяжные роды, патологические изменения в шейке матки и многие другие факторы, связанные с состоянием здоровья матери.

Как распространяются ВУИ?

ВУИ распространяются практически также, как и попадают в организм плода, то есть трансплацентарно – через плаценту, немного реже через околоплодную жидкость, поражая дыхательную  или пищеварительную систему плода. Кроме того, бактериальные ВУИ способны проникать к плоду так называемым восходящим путем (от влагалища, через шейку матки к матке и плоду), это очень характерно для ВУИ, которые мать приобрела половым путем (ЗППП). Любая атака ВУИ чревата гибелью для плода, так как часто  вследствие заражения развивается внутриутробная гипоксия, то есть острая или хроническая кислородная недостаточность. В лучшем случае ребенок родится с очень низкими показателями по весу, в худшем – погибает еще в утробе.

Очаги поражения вызванные ВУИ:

• Головной мозг плода повреждается, если ВУИ проникла через плаценту в его кровь;
• Пищеварительная и (или) дыхательно-легочная система страдает, если ВУИ проникает через околоплодные воды.

Последствия такого проникновения ВУИ могут быть вариативными, разными, например, в период, называемый фетальным (от 9-й недели до 40-й). У ребенка формируются  и бурно развиваются все органы в это время. В этот ответственный момент ВУИ могут вызвать многие патологии вплоть до склерозных. А склероз – это уплотнение тканей органов, сосудов, что означает плохую их работу как минимум. Также следует обратить внимание на последствия поражения ВУИ для головного мозга малыша. Мозг растет и формируется всю беременность, именно поэтому любой порок и недоразвитие мозга может возникнуть в течении всего срока вынашивания ребенка. Это и гидроцефалия (водянка), и глиоз (развитие рубцов в нервных клетках), и другие сложные заболевания. Если можно назвать правилом патологические действия ВУИ на организм ребенка, то оно одно – чем ранее заразился малыш, тем губительнее последствия ВУИ для его здоровья и жизни.

Необходимо ознакомиться со способами контакта клеток организма плода и вирусами, входящими в перечень ВУИ, поскольку именно вирусы проникают внутрь клетки.

Происходит следующее:

— часть вируса (нуклеиновая кислота, ДНК или РНК) пробирается в самое ядро клетки и начинает обмениваться с ней генетической информацией;

— клетка, которая по «незнанию» впустила коварных «гостей» знакомится с вирусом, а когда понимает, что пора гостя ликвидировать, вирус уже накопил массу «паролей и явок» и удаляется покорять другие клетки.

Так он и размножается.

В течение всего периода распространения ВУИ клетки организма плода перестают работать гармонично, происходит самый настоящий генетический сбой. Такое действие ВУИ медики называют цитопатическим, то есть вирус проникает, отравляет клетку и она уже начинает работать против своего собственного организма. Даже делится и размножается клетка, пораженная ВУИ, патологично, ее митоз (деление) происходит в нарушении всех правил. Хромосомы, которые должны распределяться правильно в результате нормального деления (митоза), просто начинают перестраиваться так, как угодно вирусу, в результате развиваются и размножаются нежизнеспособные клетки.  Отсюда и пороки внутриутробного развития, которым причина, как правило одна – ВУИ.

Если учесть еще и то, что для ВУИ клетки плода (эмбриона) являются наиболее «лакомой» средой, так как они мало защищены, но быстро развиваются, можно только представить, сколько бед может натворить ВУИ. Бывает также, что клетка, будто бы справляется с атакой ВУИ, выздоравливает, начинает делиться. Однако спящий в ней вирус коварно ждет своего часа, чтобы проникнуть в более свежую, дочернюю клетку. Вот так организм сам и переносит в себе коварного врага – ВУИ.

Есть еще один вариант хитрого взаимодействия инфекции и клетки. Вирусные ВУИ вроде бы активизируют работу клетки, а именно ее ферментную часть. Иммунная система плода видит вражеских агентов и пытается их уничтожить с помощью антигенов. Происходит уничтожение иммунитетом клеток организма эмбриона.

Как вы помните, чем ранее поражен плод ВУИ, тем хуже прогнозы. Но не каждое инфицирование приводит к множественному поражению организма плода, его еще называют генерализированным. В некоторых случаях у плода поражены лишь некоторые органы или системы, например при ВУИ  — цитомегаловирусе или краснухе  развиваются почечные патологии, а остальные органы работают нормально.

Перечень последствий влияния ВУИ на плод:

1. Плод гибнет в утробе, когда поражен ВУИ на эмбриональной стадии, как правило это поражение вызвано вирусными инфекциями;

2. Плод заболевает в утробе и после рождения может иметь следующие проблемы:

• до момента рождения  организм малыша будто бы справляется с ВУИ, но после появления на свет все равно имеет поражения в органах и центральной нервной системе;
• воспаления, вызванные ВУИ во время беременности, будто бы прошли, но ребенок страдает от последствий, вызванных гепатитом, гидроцефалией и прочими недугами;
• рождаясь, малыш все равно сохраняет все симптомы заражения ВУИ.

3. При заражении ВУИ плода развиваются энцефалопатия (заболевание мозга) и пневмопатия (дыхательные расстройства);

4. Ребенок после заражения ВУИ становится носителем бактерий и вирусов, часто в скрытой форме (например, краснухи).

Правды ради, следует отметить, что бывают в этом страшном перечне и счастливые исключения, когда при своевременной и грамотной диагностике ВУИ, а также терапии, ребенок рождается относительно здоровым. Это происходит в исключительных случаях, когда иммунитет матери настолько силен, что способен противиться атаке ВУИ и защищает плод настолько, насколько это возможно.