Мембранопролиферативный гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный или  мембранопролиферативный гломерулонефрит — вариант гломерулонефрита с прогрессирующим течением весьма редкий.

Морфологически при мезангиопролиферативном гломерулонефрите характерны пролиферация мезангиальных клеток, создающая дольчатость клубочков («лобулярный нефрит»), и утолщение или двухконтурность стенки капилляров — за счёт проникновения в них (интерпозиции) мезангиальных клеток.

По расположению и характеру электронно-плотных депозитов выделяют три (иногда и четыре) типа мезангиокапиллярного нефрита, которые идентичны клинически и несколько различаются по лабораторным данным и результатам трансплантации. Чаще встречаются I и II типы.

При I типе иммунные депозиты локализуются под эндотелием и в мезангиальной области клубочков (субэндотелиальный или классический мезангиокапиллярный гломерулонефрит), при II типе («болезни плотных депозитов») особые осмиофильные электронно-плотные депозиты неясной природы располагаются внутри базальной мембраны.

Расшифровка результатов анализов при мембранопролиферативном гломерулонефрите

• тип I, II, III различаются по морфологии и иммунофлуоресценции, клиническое течение может быть активным или с периодами ремиссии; в 50% случаев спустя 10 лет развивается хрониче­ская почечная недостаточность
• выраженная протеинурия и нефротический синдром выявляют у 70% пациентов
• уровень С4 в норме, но пролонгированная или перманентная депрессия С3 в 60-80% случаев
• клиническое течение не взаимосвязано с уровнем комплемента в сыворотке крови
• биопсия почки и выявление флуоресцирующих антител
• скорость клубочковой фильтрации менее 80 мл/мин/1, 73/м² у 2/3 всех пациентов

Мембранопролиферативный гломерулонефрит ассоциирован с системными заболеваниями, раковыми заболеваниями, инфекцией (особенно криоглобулинемией при вирусном гепатите С).