Лечение острого синусита

Принципиальных отличий в лечении острого синусита различной локализации нет. Т.е. острый гайморит лечат аналогично острому сфеноидиту, а острый этмоидит лечат так же как и острый фронтит. Принципы лечения одинаковы как для детей, так и у взрослых.

Для лечения острого синусита применяют традиционные консервативные методы комплексного лечения, направленные на выведение патологического содержимого из пазух, их очищение от патологического агента.

Краеугольным камнем в лечении строго синусита является применение антибиотиков.

Системная антибиотикотерапия рекомендуется в течение 7-14 дней. Препаратами выбора являются защищенные пенициллины, цефалоспорины II-III поколения, антибиотики резерва — макролиды, фторхинолоны.

Для лечения острого синусита НЕ применяются следующие антибиотики:

• ампициллин,
• оксациллин,
• эритромицин,
• гентамицин.

Однако при катаральном синусите с отсутствием гнойных выделений системные антибиотики, как правило, не используются.

Назначается местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, сосудосуживающие препараты, секретолитическая (она же разжижающая) терапия, согласно инструкции.

Если причиной развития синусита является грипп, то назначают следующие противовирусные препараты:

• ремантадин,
• тамифлю,
• занамивир,
• интерферон в каплях в полость носа,
• вирогель,
• амизон,
• арбидол,
• рыбомунил

Данные препараты являются противовирусными, но на данный момент не все имеют полноценную доказательную базу. Т.е. их можно применять, а можно и не применять. Часть из них влияет на вирус, убивая его, другая — стимулирует продукцию интерферона — вещества убивающего вирусы.

При остром синусите назначают антигистаминные и нестероидные противовоспалительные препараты, а также топические кортикостероиды (в народе известны под названием «гормоны»)  не долгим курсом приема.

При гнойных синуситах применяется такой алгоритм лечения:

• местная и системная антибиотикотерапия,
• противовоспалительная терапия,
• деконгестанты — сосудосуживающие средства,
• секретолитическая терапия,
• дренажный метод или пункционное лечение.

При катаральном синусите следует применять аналогичный подход, но без антибиотиков.

При легком течении гнойного синусита назначается амоксициллин. Препаратом выбора является цефуроксим-аксетил, а при аллергии на бета-лактамные антибиотики используют макролидные препараты, иногда фторхинолоны.

Если больной ранее принимал антибиотики до начала заболевания, то при лечении по поводу синусита целесообразно назначать курс амоксициллина клавуланат, который является основным лечебным препаратом при среднетяжелых и тяжелых формах риносинуитах.