Анализ кала на скрытую кровь

 28
анализ кала на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь — простой и доступный метод ранней диагностика рака толстого кишечника и других болезней системы пищеварения.

Синонимы: hemocult, stool occult blood, guaiac smear test, gFOBT, immunochemical FOBT, immunoassay FOBT, iFOBT, FIT

Анализ кала на скрытую кровь — это

метод скрининга на рак толстого кишечника.

Скрытая кровь в кале — не видимое невооруженным глазом присутствие крови в кале.

Кровь в кале — это симптом многих, главное злокачественных заболеваний в пищеварительной трубке — желудке, тонком, толстом кишечнике и прямой кишке. Это первый, самый ранний сигнал патологии, например, рака толстого кишечника или прямой кишки, полипов или воспалительных заболеваний кишечника. Чем раньше выявлена болезнь, тем эффективнее, безболезненнее и дешевле ее лечение.

Виды анализов кала на скрытую кровь

  • гваяковый тест
  • иммунологический тест
  • бензидиновый тест (реакция Грегерсена) — применяется в отечественной лабораторной диагностике, за рубежом применение бензидина запрещено в связи с канцерогенным влиянием (повышает риск рака мочевого пузыря и поджелудочной железы)

Гваяковая проба на скрытую кровь в кале

В гваяковой пробе взаимодействуют перекись водорода, гваяковая смола и гемоглобин. Положительный результат при кровотечении 30-50 мл (довольно много!) из любого отдела пищеварительной системы — от ротовой полости до ануса. Требует соблюдения диеты, поскольку продукты питания и лекарственные препараты также вступают в реакцию, что приводит к большому количеству ложно-положительных результатов.

анализ кала на скрытую кровь

Диета перед гваяковой пробой на скрытую кровь в кале

За 3 дня до сдачи исключение из меню следующих продуктов:

  • мясо (особенно говядина и свинина) и субпродукты
  • капуста — цветная, брокколи, белокачанная
  • редиска, хрен
  • овощи с высоким содержанием железа — арахис, соя, чечевица, орехи кешью, фасоль, лесные орехи, морковь, листья салата, сушеные грибы, чеснок
  • минеральные воды, содержащие железо
  • витамин С в виде лекарственных препаратов и фрукты его содержащие — смородина, апельсины, помидоры, киви, бананы, морковь

Отмена или замена лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные — аспирин, индометацин, диклофенак, теноксикам и прочие
  • барбутираты
  • препараты влияющие на свертываемость крови (например, варфарин)
  • препараты железа и пищевые добавки, содержащие железо

Иммунологический тест на скрытую кровь в кале

Иммунологический тест — антитела против человеческого гемоглобина взаимодействуют с гемоглобином, но только из нижних отделов пищеварительной трубки, т.е. при кровотечении из конечных отделов тонкой и всей толстой кишки.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах ЖКТ — то иммунологический тест его не выявит, ведь гемоглобин будет разрушен более агрессивными ферментами желудка.

Иммунологический тест можно приобрети в аптеке, результат получить в течении 10 минут дома, что удобнее и быстрее чем ходить в лабораторию и ждать минимум несколько часов; аналогичный тест можно провести в амбулатории у практического врача или же лаборатории.

Вне зависимости от методики анализ рекомендовано провести трижды подряд.

Анализ кала на скрытую кровь нельзя назвать “анализом на наличие рака кишечника”!

 анализ кала на скрытую кровь

Кому нужно пройти анализ кала на скрытую кровь?

  • 1 раз в год всем в возрасте от 50 до 75 лет, далее — индивидуально
  • анализ проводится в более раннем возрасте при следующих состояниях
  • в анамнезе рак кишечника или аденоматозный полип кишечника
  • неспецифический язвенный колит или болезнь Крона
  • при наличии рака кишечника в прямого родственника
  • наследственный колоректальный раковый синдром — семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча

Когда анализ проводить НЕЛЬЗЯ

  • понос
  • менструация у женщин
  • активное кровотечение из гемороидальных узлов прямой кишки
  • трещина прямой кишки
  • кровь в моче — гематурия
  • активное кровотечение из зуба или десен (парадонтоз)

Норма анализа кала на скрытую кровь

  • гваяковая проба — отрицательно
  • иммунологический тест — до 40 нг/мл т.е. отрицательно

Анализ кала на скрытую кровь проводят вместе со следующими исследованиями

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • онкомаркеры — СА 19-9, РЭА (раково-эмбриональный антиген)

Расшифровка результата анализа кала на скрытую кровь

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь полученный в лаборатории или в результате домашнего тестирования служит первой ступенькой для дальнейшего обследования. В первую очередь для колоноскопии — осмотра толстого кишечника специальным зондом.

Отрицательный результат анализа кала на скрытую кровь снижает вероятность некоторых диагнозов, но не исключает их полностью. Поэтому его нужно сопоставлять с результатами других исследований (например, общий анализ крови и С-реактивный белок, онкомаркеры).

Причины появления крови в кале

  • рак толстого кишечника
  • аденоматозный полип кишечника
  • болезнь Крона
  • неспецифический язвенный колит
  • дивертикулит
  • язвенная болезнь желудка
  • язвенная болезнь кишечника
  • варикозно-расширенные вены пищевода при портальной гипертензии и циррозе печени

Вопросы врачу

1. Можно ли кушать мясо перед анализом?

Тесты последнего поколения (иммунологически) не реагируют с кровью животного происхождения, но более старые тест-системы (гваяковая проба) — да. Узнайте какую методику применяют в лаборатории, где будет проводится исследование.

2. Влияет ли витамин С на результаты теста?

В зависимости от методики. В современных тестах — нет.

3. Влияет ли алкоголь на результат?

Нет.

4. Существуют ли другие методы скрининга рака толстого кишечника?

Да, конечно. Сигмоскопия, колоноскопия, КТ-колоноскопия (виртуальная колоноскопия) — они стоят намного дороже и сопровождаются более неприятными ощущениями, по сравнению с анализом кала на скрытую кровь.

5. Есть ли анализы кала для выявления рака?

Да, анализ ДНК в кале. Он более чувствителен и специфичен, но малодоступен.

Читайте также:  Иммунограмма
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий

171 queries in 2,252 seconds.