Коэффициент атерогенности

 22495
koefficient-aterogennosti
Коэффициент атерогенности — один из немногих интегральных показателей, позволяющий оценить риск развития атеросклероза. Для оценки состояния липидного и липопротеинного (белково-жирового) обмена определяют величины:

- общего холестерина,

- триглицеридов,

- холестерина, входящего в состав липопротеинов высокой плотности,

- холестерина, входящего в состав липопротеинов очень низкой плотности,

- холестерина, входящего в состав липопротеинов низкой плотности.

Определение этих величин позволяет рассчитать коэффициент атерогениости:

Атерогенность = общий холестерин — холестерин, входящий в состав липопротеинов высокой плотности / холестерин, входящий в состав липопротеинов высокой плотности,

сокращенный вариант выглядит следующим образом:

Коэффициент атерогенности = (ОХ-ХЛПВП)/ХЛПВП,

где ОХ — общий холестерин, ХЛПВП — холестерин липопротеидов высокой плотности. 

Для расчетов коэффициента атерогенности можно пользоваться следующей формулой:

Атерогенность = (холестерин липопротеинов низкой плотности + холестерин липопротеидов очень низкой плотности) / холестерин  липопротеинов высокой плотности,

сокращенный вариант выглядит следующим образом:

Коэффициент атерогенности = (ХЛПНП+ХЛПОНП)/ЛПВП,

где ХЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности, ХЛПОНП — холестерин липопротеидов очень низкой плотности.

Коэффициент атерогенности должен быть в пределах от 2 до 2,5. При коэффициенте атерогенности 3-4 имеется умеренная вероятность развития атеросклероза, при величине более 4-х — высокая вероятность.

У лиц с сильно выраженным атеросклерозом этот коэффициент может достигать 7 единиц и более!

При высоких значениях коэффициент атерогенности часто требуется лечение холестеринпонижающими препаратами, диета. Многое зависит и от других параметров.

koefficient-aterogennosti 1koefficient-aterogennosti 1

Атеросклероз — это общее заболевание организма, связанное не только с поражением артерий, но и нарушением всего обмена ве­ществ. Предрасполагают к развитию атеросклероза целый ряд факто­ров:

- отягощенная наследственность,

- длительные нервные напряжения,

- артериальная гипертензия,

- ожирение,

- сахарный диабет,

- курение,

- адинамия.

Оконча­тельно этиология и патогенез атеросклероза не выяснены.

koefficient-aterogennosti 1

Эксперты ВОЗ определили атеросклероз, как патологический про­цесс, связанный с изменением интимы артерий, очаговым накоплением жиров, сложных углеводов и развитием соединительной ткани в месте поражения.

Современные научные достижения позволяют более глубо­ко детализировать биохимические и биофизические механизмы пато­генеза атеросклероза. Установлено, что в интиму сосудов проникают липопротеины низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Первые транспортируют внутрь клеток холестерин и подвергаются там необратимому катаболизму, вторые выносят холесте­рин из клеток в плазму крови.

На стадии фиброзной бляшки транспорт липопротеинов низкой плотности в артериальную стенку снижается, а проникающие в нее ЛПВП задерживаются в интиме и катаболизируют. В результате уровень эфиров холестерина в области фиброзной бляшки значительно возрастает.

При атероматозе проникновение в интиму как ЛПНП, как и ЛПВП значительно снижено.

Коэффициент атерогенности является основным критерием, позволяющим следить за эффективностью лечения гиперхолестеринемии. Правильное лечение заключается не только в понижении уровня общего холестерина, но и в повышении липопротеидов высокой плотности, если значения липопротеидов высокой плотности были низкие, что приведет к существенном снижению коэффициента атерогенности.

Если уровень ЛПВП на фоне лечения   значительно снижается, то, несмотря на уменьшение содержания общего холестерина в крови, и соответственно коэффициент повышается, данный метод лечения является неправильным и приведет к ускорению атеросклероза.

Комментарии (9)
Наталья
18.07.2015

у меня коэф. атерогенности-1,4, при ЛПВНП 2,95, как это объяснить?

Doctor
24.07.2015

Добрый день, Наталья.
Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем(!) основанным на двух исследования — общего холестерола и холестерола липопротеидов высокой плотности. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП.
Судя по коэффициенту атерогенности и уровню холестерла липопротеидов высокой плотности, уровень общего холестерина у Вас составляет 7,05, при норме до 5,2. Значит, повышенные уровни «хорошего» холестерина не способны компенсировать «плохой».

Нина
03.08.2015

Здравствуйте!

Холестерин 6.19 ммоль/л
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, HDL) 1.06 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности ЛПНП, LDL) 4.51 ммоль/л
Коэффициент атерогенности (КА) 4.84 Од

Тиреотропный гормон (ТТГ) 5.43 мкМО/мл
Пероксидаза щитоподобной железы, антитела (ATПO) 311.8 МО/мл

Витамин D общий (D2+D3) 27.48 нг/мл

Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 42.3 % (30.07.2015г.) 56 лет 9 мес
Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 44,4 (24.03.2014г.) 55 лет 5 мес

Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 44.1 % (30.07.2015г.) 56 лет 9 мес
Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 42 % (24.03.2014г.) 55 лет 5 мес

Моноциты (на 100 лейкоцитов) 10.4 % (30.07.2015г.) 56 лет 9 мес

Какие заболевания вызвали такие изменения в крови?К каким врачам обращаться за консультацией?
Был диагностирован аутоиммуный тиреоидит.Принимаю L-Тироксин 50 по полтаблетки,утром.
Также диагностирован артроз левого коленного сустава (рентген правого не делали).

Doctor
04.08.2015

Еще раз, здравствуйте.
Гиперхолестеринемия и высокий коэффициент атерогенности — необходима консультация того же терапевта и назначение диеты и, возможно, лечения статинами.
Функция щитовидной железы в норме, повышение АТПО не влияет на лечение тироксином.
Витамин D — незначительный дефицит. Повысить можно умеренным пребыванием под солнечными лучами или капельками витамина D. Поскольку источником витамина D являются продукты животного происхождения, то повышенное их потребление может привести к росту уровня холестерина. Поэтому капли лучше.

Наталья
10.08.2015

Здравствуйте!
мне 35 лет., мои анализы:
ЛПВП — 2.59 — в норме
ЛПНП — 2.56 — в норме
ЛПОНП — 0.28 — в норме
ТГ — 0.60 — в норме,
Общий холестерин — 5,38 — выше нормы.

В формулу ЛПНП=Х-(ЛПВП-ЛОНП),
подставляю свои результаты для проверки: 2,56=5,38-(2,59-0,28).
Должно быть равенство, а получается 2,56=3,07. Кроме этого, в формулу ЛОНП = ТГ/5 подставляю свои результаты: 0,28=0,6/5. Должно быть равенство, но получилось 0,28=0,12. Прошу разъяснить, откуда ошибки?

Doctor
12.08.2015

Добрый вечер, Наталья.
Общий холестерин — это сумма всех липопротеинов — высокой плотности, низкой плотности и очень низкой плотности.

Приведенная Вами формула: ЛПНП=Х-(ЛПВП-ЛОНП) мне не понятна.
Возможно Вы имели в виду ЛПНП=Х-ЛПВП-ЛОНП? Тогда все сходится: 2,56=5,38-2,59-0,28, итого 2,51.

Формула ЛОНП=ТГ/5 правильна для измерения в мг/дл, а Ваши результаты в ммоль/л.
ЛОНП в ммоль/л = ТГ/2,2, будет 0,27 (Ваш результат 0,28 ммоль/л)

Влада
29.08.2015

Добрый день! Мне 31 год( не курю, слежу за правильным питанием, выпиваю редко) Сдала анализы и результаты меня потрясли: Холестерин 7,19
ЛПВП 1.2( норма)
ЛПНП 5,55
Коэффициент атергогенности 5,0
Вопрос по какой причине у меня завышеные ммоль/ л и что делать! Я в отчаянии…

Doctor
01.09.2015

Добрый день, Влада.
Повышенный уровень холестерина можно корректировать диетой и таблетками. В Вашем случае повышение за счет липопротеинов низкой плотности — самых «вредных» для сосудов.
Стоит исключить более редкие причины повышенного уровня холестерина — наследственные гиперлипидемии и гипотиреоз (сниженную функцию щитовидной железы, анализы ТТГ и свободный Т4). Гиперлипидемии — это наследственные заболевания, лечатся только таблетками. Вид гиперлипидемии можно будет установить только после комплексной оценки липидограммы (анализа всех видов холестерина и триглицеридов, хиломикронов) кардиологом.
Кроме питания в снижении уровня холестерина играет роль и физическая активность.
Норма холестерина — до 5,2 ммоль/л. Если приняться за решение проблемы комплексно — в меру двигаться (пробежка 2-3 раза в неделю), поменьше потреблять продуктов животного происхождения (холестерин содержится только в них, в растительном масле, например, его нет), снизить вес (если индекс массы тела выше 25 мк/м. кв.), то через два месяца анализ нужно повторить (можно только общий холестерин). Если останется повышенным — добавить таблетки. Если снизится — продолжать дальше.
Причин для активной паники нет — Вы молоды, не имели сосудистых проблем. Но, обследоваться и регулировать свою жизнь — стоит.
Будьте здоровы.
Пишите про изменения.

Влада
02.09.2015

Добрый день ! Спасибо за ответ!Забыла написать еще о том, что Вес нормалный при росте 170 вес 57 кг. ТТГ и Т 4 в норме. Пробежки отсутствуют , но в целом веду активный образ жизни( не сидячий). К какому врачу мне обратиться в первую очередь??

Написать комментарий