Классификация сифилиса

 62
klassifikaciya-sifilisa

Классификация сифилиса отражает строгую периодизацию сифилитической инфекции.

После инкубационного периода классификация включает:

1. Сифилис первичный серонегативный

2. Сифилис первичный серопозитивный

3. Сифилис первичный скрытый

4. Сифилис вторичный свежий

5. Сифилис вторичный рецидивный

6. Сифилис вторичный скрытый

7. Сифилис серорецидивный, обозначается как «сифилис вторичный скрытый», серологический рецидив

8. Сифилис скрытый серорезистентный

9. Сифилис скрытый серофиксированный

10. Сифилис третичный активный

11. Сифилис третичный скрытый

12. Сифилис скрытый ранний

13. Сифилис скрытый поздний

14. Сифилис скрытый неуточненный

15. Сифилис врожденный плода

16. Сифилис врожденный ранний

17. Сифилис врожденный поздний

18. Сифилис врожденный скрытый

19. Сифилис нервной системы ранний

20. Сифилис нервной системы поздний

21. Спинная сухотка

22. Прогрессивный паралич

23. Сифилис висцеральный

Классификация сифилиса согласно «Международной статистической классификации болезней и родственных проблем охраны здоровья» X пересмотра.

А 50 Врожденный сифилис

А 50.0 Ранний, врожденный сифилис симптомный

А 50.1 Ранний, врожденный сифилис латентный

А 50.2 Ранний, врожденный сифилис неуточненный

А 50.3 Поздняя врожденная сифилитическая офтальмопатия

А 50.4 Поздний врожденный нейросифилис (ювенильный нейросифилис)

А 50.5 Другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами

А 50.6 Поздний врожденный сифилис латентный

А 50.7 Поздний врожденный сифилис неуточненный

А 51 Ранний сифилис

А 51.0 Первичный сифилис половых органов

А 51.1 Первичный сифилис анальной области

А 51.2 Первичный сифилис другой локализации

А 51.3 Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек

А 51.4 Другие формы вторичного сифилиса

А 51.5 Ранний сифилис латентный

А 51.6 Ранний сифилис неуточненный

А 52 Поздний сифилис

А 52.0 Сифилис сердечно-сосудистой системы

А 52.1 Симптомный нейросифилис

А 52.2 Бессимптомный нейросифилис

А 52.3 Нейросифилис неуточненный

А 52.7 Другие симптомы позднего сифилиса

А 52.8 Поздний сифилис латентный

А 52.9 Поздний сифилис неуточненный

А 53 Другие неуточненные формы сифилиса

А 53.0 Латентный сифилис, неуточненный как ранний или поздний

А 53.9 Сифилис неуточненный

Окончательный диагноз — «первичный серонегативный сифилис» устанавливается при стойко сохраняющихся отрицательных результатах серологических реакций (РВ, РИБТ) (исследования проводятся один раз в 5 дней) в течение всего лечения. Результаты РИФ не учитывают. Если стандартные серологические реакции однократно дали слабоположительный результат, то ставится диагноз «первичный серопозитивный сифилис». При расположении твердого шанкра не на половых органах к диагнозу «первичный сифилис» следует добавить «неполовой».

Вторичный рецидивный сифилис может быть «нелеченный» и «ранее леченный». В группу «вторичный скрытый сифилис» относят больных, начавших лечение во вторичном свежем или рецидивном периоде, при отсутствии у них в настоящее время клинических проявлений болезни.

Серорезистентность после окончания лечения по поводу ранних стадий сифилиса устанавливается в тех случаях, когда на протяжении года после окончания лечения серологические реакции с трепонемным и кардиолипиновым антигенами остается стойкоположительной без тенденции к снижению титра реагинов.

Больным со скрытым серорезистентным сифилисом проводится дополнительное лечение. Если через год после окончания лечения негативация серологических реакций не произошла, но отмечается снижение титра реагинов (не меньше, чем в 10 раз) или снижение степени позитивности серологических реакций от резкоположительной до слабоположительной, то диагноз «сифилис скрытый серорезистентный» не ставится и эти случаи рассматриваются как медленная негативация серореакций, а наблюдение продолжается еще 6 месяцев. Только после этого при отсутствии негативации серологических реакций устанавливается диагноз скрытого серорезистентного сифилиса.

У детей вопрос о серорезистентности следует решать через 6 месяцев после окончания лечения. Если к этому времени произошло снижение позитивности серореакций, то дополнительное лечение не назначается и наблюдение продолжается в течение еще 6 месяцев, после чего решается вопрос о серорезистентности.

Когда после полноценного лечения поздних форм сифилиса негативации серореакций не происходит, вопрос о серорезистентности не ставится и дополнительное лечение не проводится.

Когда после дополнительного лечения скрытого серорезистентного сифилиса терапевтический эффект отсутствует, речь идет о скрытом серофиксированном сифилисе и повторное дополнительное лечение не проводится.

В группу больных третичным скрытым сифилисом относят больных без клинических проявлений сифилиса, перенесших в прошлом активные проявления третичного периода болезни

В группу раннего скрытого сифилиса включают больных приобретенным сифилисом с давностью инфекции до 2 лет без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями крови и неизмененной спинномозговой жидкостью. Больные приобретенным сифилисом с давностью инфицирования свыше 2 лет без клинических проявлений с положительными серологическими реакциями крови и неизмененной спинномозговой жидкостью объединяются в группу позднего скрытого сифилиса. В тех случаях, когда сроки инфицирования определить не удается, устанавливается диагноз скрытого неуточненного сифилиса.

При раннем врожденном сифилисе различают врожденный сифилис грудных детей (до 1 года) и врожденный сифилис детей раннего детского возраста (1-4 года). Поздний врожденный сифилис наблюдают у детей 5 лет и старше.

Поражения нервной системы при давности сифилитической инфекции до 5 лет характеризуют сифилис нервной системы ранний, а при давности свыше 5 лет — сифилис нервной системы поздний.

В литературе часто встречаются термины ранний (заразный) и поздний (незаразный) сифилис. В первом случае имеют в виду первичный, вторичный, ранний врожденный и ранний скрытый сифилис. Во втором случае — третичный, поздний и неуточненный скрытый сифилис, поздний врожденный сифилис, нейросифилис и висцеральный сифилис.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий