Кетонурия – кетоны в моче

 941
ketonuriya-ketony-v-moche

Ацетон, обнаруженный в моче, прежде всего вызывает подозрение на диабетический ацидоз. Так как быстрее всего с мочой выделяется ацетон, то его можно обнаружить уже в начальной стадии заболевания, но на клинически значимый ацидоз указывает наличие в моче ацетоуксусной кислоты (проба Герхарда). Если в моче наряду с кетоновыми телами обнаруживается сахар, то с уверенностью можно ставить диагноз диабетического ацидоза, прекомы, а при наличии соответствующих симптомов — и диабетической комы.

Следует заметить, что встречаются случаи диабетической комы без ацидоза (гиперосмолярная кома).

Если в моче обнаруживается только ацетон, а сахара нет, то причиной выделения ацетона является не диабет, а ацидоз, связанный с голоданием, рвотой; недостаток углеводов в пище; диета, богатая жирами (кетогенная диета). Ацидоз беременных наиболее часто возникает в результате неукротимой рвоты, как и ацидоз у младенцев. Развитие ацидоза может наблюдаться при отравлениях и при лихорадочных заболеваниях.

При диабетическом ацидозе можно обнаружить и плазме крови до 100 мг/100 мл кетоновых тел, при других видах ацетонурии их содержание в плазме крови никогда не превышает 30 мг/100 мл.

ketonuriya-ketony-v-moche

Гликогеноз также может сопровождаться ацетонурией, при этом особенно быстро развивается ацидоз в ответ на голодание (вследствие уменьшения сжигания сахара и мобилизации жира). Если гипогликемия продолжительна и запасы сахара истощены, ацетонурия может наблюдаться у больного с гипогликемией. Именно поэтому само по себе наличие ацетона в моче не дает оснований для дифференциации гипогликемической комы от комы при диабетической гипергликемии.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий