Изменение тонов сердца | Про Анализы - все о лабораторных анализах

Изменения тонов сердца наблюдается при множестве заболеваний, при которых могут быть поражены проводящая система сердца, клапаны, сам миокард. Уловить изменения тонов можно при тщательной аускультации. Зачастую сперва при лечении приходит в норму картина ЭхО, а затем уже врач услышит нормальные тоны сердца.

Фибрилляция предсердий не влияет на раздвоение второго тона, а звук открытия митрального клапана в этом случае приближается ко второму тону или удаляется от него в зависимости от длины диастолы.

Звук открытия митрального клапана следует отличать от протодиастолического галопа, который лучше всего выслушивается на верхушке; если выявляется третий тон, то он дальше отстоит от второго тона, чем звук открытия митрального клапана. Последний может появляться не только при сужении левого венозного отверстия, но и при отрыве хорд двухстворчатого клапана и при опухоли предсердия.

Ритм галопа состоит из трех звуков, два из которых более приближены друг к другу, чем третий к двум другим. Третий звук протодиастолического галопа слышен в начале диастолы при ускоренной деятельности сердца. Он лучше прослушивается при положении больного на спине и всегда указывает на слабость желудочка, на тяжелое поражение его мышц.

Третий тон пресистолического галопа слышен перед систолой. Этот тип ритма галопа имеет меньшую значимость. Он может быть ошибочно принят за пресистолический шум, за звук открытия митрального клапана и за тон предсердия. Дифференциальный диагноз чаще всего возможен только после получения данных фонокардиографии.

Шум Флинта при недостаточности аорты также может быть принят за пресистолический ритм галопа. Звук систолического галопа (клик) регистрируется между систолическим и диастолическим тонами и чаще всего имеет экстракардиальное происхождение (перикардит, расширение крупной артерии, гипертония).