Избыточный бактериальный рост в желудочно-кишечном тракте

Причины избыточного бактериального роста в желудочно-кишечном тракте

• Уменьшение кислотности желудка (например, пернициозная анемия, атрофический гастрит, хи­рургическое лечение желудка, прием ингибиторов протонной помпы).
• Структурные изменения (например, сращения, дивертикул, фистула, анастомозы, созданные опе­ративным путем).
• Синдром повышенной моторики (например, сахарный диабет, острые инфекции, склеродерма).
• Недостаточность противобактериальной защиты.
• Анемия мегалобластическая или макроцитозная как следствие дефицита кобальта. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Снижение уровня кобальта (бактерии поглощают кобальт), но увеличение фолатов (которые явля­ются продуктом бактериальной ферментации).
• Дефицит витаминов водорастворимых (тиамин, никотинамид) и жирорастворимых (A, D, Е, К).

Результаты анализов при избыточном бактериальном росте в желудочно-кишечном тракте

• Уровень фекальных жиров превышают норму.
• Снижение внутреннего фактора по тесту Шиллинга.
• Радиомеченные тесты на вдыхаемый и выдыхаемый воздух, D-ксилозу (катаболизируемый грам- отрицательными аэробами и абсорбируемый в проксимальном отделе тонкого кишечника) или желчные кислоты, деконъюгированные бактериями, расщепляющими сахар.
• Н2-тест на вдыхание натощак дает быстрое повышение показателей после глюкозы или лактулозы, отражая избыточную бактериальную ферментацию. Недостаточная чувствительность/специфич­ность.
• Аспирация из тощей кишки для подсчета бактерий и их идентификации обнаруживает более106/мл ко­лоний микроорганизмов.

Нормальные показатели количества бактерий:

• желудок менее 104/мл;
• подвздошная кишка менее 106/мл;
• тощая кишка менее 105/мл;
• ободочная кишка менее 1010/мл.