Инфаркт почки

 436
infarkt-pochki

Инфаркт почки — достаточно редкий вариант ишемической болезни почек, при котором происходит внезапное и полное прекращение кровотока по относительно крупному артериальному почечному сосуду.

Причины инфаркта почки

  • эмболия почечной артерии — фибрилляция предсердий, атеросклеротический эмбол, по­сле инфаркта миокарда, миксома, парадоксальная эмболия
  • расслоение аневризмы аорты или почечной артерии
  • васкулит почечной артерии — узелковый периартериит
  • тромбоз почечной артерии — атеросклероз, гиперкоагуляционные состояния, ангиопластика или катете­ризация, травма

Расшифровка результатов анализов при инфаркте почки

  • микроскопическая или явная гематурия постоянна
  • в моче могут отсутствовать белок или изменения в осадке мочи, пока эмбол не распространится на гломерулы
  • возможны протеинурия (менее 4+) и пиурия
  • липопротеиды сыворотки могут быть значительно выше нормы (более 400 Ед/дл); наиболее показа­телен лабораторный тест, пик наступает на 3-й день; возврат в норму к 10-му дню
  • липопротеиды в моче также могут быть значительно повышены
  • повышены сывороточные трансаминазы (АСТ, АЛТ, ГГТ), лейкоциты, С-реактивный белок, СОЭ, если зона инфар­кта большая; по времени эти изменения близки к таковым при инфаркте миокарда.
  • повышена сывороточная щелочная фосфатаза (происходящая из сосудистого эндотелия), что наблюдается пример­но в 1/3 случаев; наименьшее определяющее ферментное изменение
  • азот мочевины крови выше нормы, но креатинин в норме, пока не проявится какое-либо другое за­болевание почек
  • активность ренина плазмы может быть повышена на 2-й день, пик повышения приходится на 11-й день и повышение держится по крайней мере в течение месяца
  • лабораторные признаки инфаркта других органов — мозга, сердца, сетчатки, кишечника
  • атероматозный эмбол приводит к эозинофилии (более 350 эозинофилов/мкл) и эозинофилурии, ко­торые характерны для патологии, наблюдаются в 70% случаев
  • повышена СОЭ
  • почечная биоп­сия специфична для постановки диагноза инфаркта почки

Диагноз инфаркта почки подтверждается почечной ангиографией, если планируется хирургическое лечение или фибринолизис, или компьютерная томография.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий