Гистопатологическое исследование на хеликобактер пилори

 35
gistopatologicheskoe-issledovanie-na-xelikobakter-pilori

Патогенный микроорганизм хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

  • хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
  • хронические дуоденты — воспаление 12-ти перстстной кишки
  • язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
  • хеликобактериозы
  • pак желудка
  • лимфому желудка

Инфицированы 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие бактерии в желудке сопровождается следующими симптомами:

  • боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
  • периодическая тошнота и даже рвота
  • чувство тяжести в желудке
  • изжога и привкус кислого во рту
  • неприятный запах изо рта
  • вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

gistopatologicheskoe-issledovanie-na-xelikobakter-pilori

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Гистопатологическое исследование на хеликобактер пилори — это

надежный метод выявления H.pylori в желудке, “золотой стандарт” инвазивной диагностики.

Для получения материала пациенту проводят фиброгастроскопию — глотается зонд. Во время осмотра слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки врач специальными щипцами берет несколько (не менее 5-ти) образцов ткани, каждый из которых помещают в пробирку и подписывают. В лаборатории их окрашивают и врач-патогистолог просматривает под микроскопом каждый из них.

Виды окрашивания мазков для диагностики хеликобактерной инфекции%

  • гематоксилин и эозин — обязательно
  • по Гимзе — обязательно
  • по Генту
  • импрегнация по Вартину-Старри
  • иммуногистохимическое окрашивание

gistopatologicheskoe-issledovanie-na-xelikobakter-pilori

Преимущества гистологического исследования на хеликобактер пилори

  • высокая специфичность и чувствительность (95%/99%)
  • одновременно выявляет структурные изменения в слизистой желудка (например, признаки опухолевого перерождения или атрофии) и оценивает степень воспаления

Недостатки гистологического исследования слизистой желудка на хеликобактер пилори

  • процедура эндоскопии дискомфортна для пациента
  • высокая стоимость
  • качество и количество полученного материала зависят от навыков гастроэнтеролога, мест взятия ткани
  • время и условия транспортировки материала в лабораторию влияют на результат
  • наличие непатогенных грамм-отрицательных палочек в материале приводит к ложноположительному заключению
  • длительное время получения результата (несколько дней)
  • возможны осложнения — кровотечения из мест биопсии, особенно при лечении препаратами ацетилсалициловой кислоты, варфарина
  • противопоказан при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях системы крови

gistopatologicheskoe-issledovanie-na-xelikobakter-pilori

Патогистологическое исследование рекомендовано

  • кровотечение из пептической язвы
  • атрофический гастрит и кишечная метаплазия эпителия желудка
  • подозрение на новообразование в желудке

Биопсия и гистология назначаются

  • для диагностики острой хеликобактерной инфекции
  • необходимости оценить строение слизистой кишечника
  • при неясных симптомах со стороны желудка или повторных осложнениях язвенной болезни

gistopatologicheskoe-issledovanie-na-xelikobakter-pilori

Подготовка пациента к эндоскопии и гистологическому исследованию на хеликобактер пилори

  • за 2 недели до не принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, пантопразол), антибиотики (любые)
  • за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин), за 12 часов — антациды
  • не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до исследования
  • в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до эндоскопии

gistopatologicheskoe-issledovanie-na-xelikobakter-pilori

Диагностику хеликобактерной инфекции рекомендовано проводить комбинацией двух методов: дыхательным тестом и определением антигена H.pylori в кале. 

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий