Гемосидерин костного мозга

Гемосидерин костного мозга располагается в ретикулоэндотелиальных клетках и проявляется в нормобластах (сидеробластах).

Применение анализа на гемосидерин

• Исследование гемосидерина костного мозга является золотым стандартом для диагностики железодефицита; присутствие гемосидерина исключает диагноз железодефицитной анемии. Железо костного мозга исчезает уже до изменений в периферической крови. Только пациенты с изна­чально пониженным уровнем железа костного мозга хорошо реагируют на терапию железом. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
• Диагностика перегрузки железом.

Влияющие факторы

Инъекции декстрана железа (который утилизируется очень медленно), уровень железа может быть в норме или повышен, несмотря на другие признаки железодефицитной анемии.

Повышение уровня гемосидерина

• Анемии вследствие хронических заболеваний, например, уремия, хронические инфекции, цирро­зы, новообразования, ревматоидный артрит.
• Рецидив мегалобластических анемий.
• Сидеробластическая анемия.

Идиопатический гемохроматоз и вторичный гемохроматоз, который связан со следующими патоло­гиями:

1. повышенное поглощение железа (например, сидероз банту, передозировка препаратами железа, повторное переливания крови);
2. анемии с повышенным эритропоэзом (в особенности большая талассемия, также малая талассе- мия, другие гемоглобинопатии, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, упорные анемии с по­вышенной кроветворной функцией костного мозга и др.). При гемолитических анемиях сниже­ние или отсутствие железа может свидетельствовать об остром гемолитическом кризе;
3. повреждения печени (например вследствие портального шунтирования);
4. атрансферринемия.

Понижение уровня гемосидерина

• Дефицит железа (например, недостаточное потребление железа с пищей, хроническое кровотече­ние, злокачественный процесс в организме, острая кровопотеря).
• Дефицит железа быстро восстанавливается после прекращения кровотечения.
• Истинная полицитемия (обычно нет дефицита при истинной полицитемии, но уровень повышен или в норме при вторичной полицитемии).
• Пернициозная анемия на начальном этапе лечения.
• Миелопролиферативные нарушения — запас железа может отсутствовать без каких-либо видимыхпризнаков дефицита железа.
• Врожденная атрансферринемия.
• Системные заболевания соединительной ткани (в основном системный волчаночный эритематоз).
• Инфильтрация костного мозга (например, злокачественные лимфомы, метастатическая карцино­ма, миелофиброз, милиарные гранулемы).
• Хроническая инфекция (например, легочный туберкулез, бронхоэктазы, хронический пиело­нефрит).
• Другое (например, пожилой возраст, диабет, период новорожденности).

Сывороточное железо и железосвязывающая способность сыворотки могут быть в норме при железодефицитной анемии, особенно при уровне гемоглобина менее 9 г/дл.