Дыхательный тест на хеликобактер пилори

Дыхательный тест на хеликобактер пилори — один из двух основных методов диагностики инфицирования бактерией H.pylori.

Синонимы: urea breath test, UBT.

Что такое — хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори или Нelicobacter pylori — это бактерия в форме палочки, которая живет в глубине слизистой оболочки желудка и вызывает следующие заболевания:

хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстной кишки
язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
pак желудка
лимфому желудка

Заражен каждый третий житель планеты.

Бактерия в желудке вызывает следующие симптомы:

боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
периодическая тошнота и даже рвота
чувство тяжести в желудке
изжога и привкус кислого во рту
неприятный запах изо рта
вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Дыхательный тест на хеликобактер пилори — это

метод диагностики текущей инфекции, вызванной H.pylori, особенно в случаях отказа пациента от эндоскопии и биопсии.

Преимущества дыхательного теста

информативность — т.е. полученный результат достоверен
не сопряжен с радиоактивной нагрузкой
прост в выполнении, как для медицинского персонала, так для пациента
безопасен — нет “уколов”, нет стресса
выявляет очень низкие концентрации хеликобактер пилори
оценивает присутствие хеликобактера на всей поверхности желудка, а не только в определенных участках (как например в случае биопсии желудка)

Когда необходимо провести дыхательный тест?

симптомы диспепсии — боль или чувство дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в области желудка (под ложечкой)
симптомы хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
через 4-6 недель после окончания лечения хеликобактерной инфекции для контроля излеченности

Дыхательный тест не рекомендован при отсутствии симптомов!

Только для некоторых категорий пациентов, которым крайне необходимо пройти лечение против хеликобактер пилори.

Дыхательный тест назначается

для выявления инфицированности хеликобактер пилори
с целью контроля успешности лечения

Принцип дыхательного теста

Бактерия хеликобактер пилори имеет одну особенность — она вырабатывает большое количество специфического фермента — уреазы. Уреаза расщепляет мочевину на углекислый газ (СО₂) и аммиак (NH₃). Углекислый газ попадает в кровь и удаляется с выдыхаемым воздухом, а аммиак обезвреживается в печени.

Так вот, если “пометить” углерод, дать его переработать микробу до СО₂ и измерить СО₂выдыхаемом воздухе, то можно достоверно сказать о наличии/отсутствии H.pylori в желудке.

Если в желудке нет бактерии, то и меченый углерод не будет на выдохе.

Подготовка к дыхательному тесту

за 2 недели до дыхательного теста перестать принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол), антибиотики (любые)
за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)
не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до теста
для снижения симптомов повышенной кислотности желудка разрешены антациды (Алмагель, Фосфалюгель и пр.) и сукральфат
в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до теста

Как проводится уреазный дыхательный тест?

В зависимости от применяемой аппаратуры некоторые аспекты выполнения дыхательного теста могут отличаться.

Пациент сидя, после задержки дыхания на несколько секунд, делает глубокий выдох в специальный мешочек, который сразу закрывают. Затем он выпивает раствор с углеродом ¹³С. Через 10-30 минут (в зависимости от технологии) делается второй выдох в другой мешочек.

Мешочки присоединяют к измеряющему устройству, которое и определит где есть меченый СО₂.

Итого, сравнивают два результата — базового образца перед использованием меченой мочевины и после.

Методика измерения ¹³С в выдыхаемом воздухе

инфракрасная спектрофотометрия

Норма дыхательного теста на хеликобактер пилори

отрицательный

В обеих мешочках не выявлен меченый СО₂— инфекции нет.

Дыхательный тест проводят вместе со следующими исследованиями

антиген хеликобактер пилори в кале
эндоскопия желудка с биопсией
быстрый уреазный тест желудочного биоптата
бактериологический посев биоптата на хеликобактер пилори
патогистологическое исследование биоптата на H.pylori
антитела IgA, IgG, IgM к хеликобактер пилори
ПЦР анализ ДНК хеликобактер пилори

5 фактов о дыхательном тесте

раствор меченой мочевины содержит незначительное и безопасное количество фенилаланина
нет зависимости между количеством H.pylori в желудке и положительностью дыхательного теста
не проведены исследования о безопасности дыхательного теста при беременности и кормлении грудью
впервые проведен в 1987 году
вместе с анализом антигена H.pylori в кале на 100% подтверждает присутствие микроба в желудке

Дыхательный тест на хеликобактер пилори — это “золотой стандарт” выявления хеликобактерной инфекции в желудке!

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).