Дыхательный тест на хеликобактер пилори

 65
dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-pilori

Дыхательный тест на хеликобактер пилори — один из двух основных методов диагностики инфицирования бактерией H.pylori.

Синонимы: urea breath test, UBT.

Что такое — хеликобактер пилори?

Хеликобактер пилори или Нelicobacter pylori — это бактерия в форме палочки, которая живет в глубине слизистой оболочки желудка и вызывает следующие заболевания:

  • хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
  • хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстной кишки
  • язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
  • pак желудка
  • лимфому желудка

Заражен каждый третий житель планеты.

Бактерия в желудке вызывает следующие симптомы:

  • боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
  • периодическая тошнота и даже рвота
  • чувство тяжести в желудке
  • изжога и привкус кислого во рту
  • неприятный запах изо рта
  • вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

Дыхательный тест на хеликобактер пилори — это

метод диагностики текущей инфекции, вызванной H.pylori, особенно в случаях отказа пациента от эндоскопии и биопсии.

Преимущества дыхательного теста

  • информативность — т.е. полученный результат достоверен
  • не сопряжен с радиоактивной нагрузкой
  • прост в выполнении, как для медицинского персонала, так для пациента
  • безопасен — нет “уколов”, нет стресса
  • выявляет очень низкие концентрации хеликобактер пилори
  • оценивает присутствие хеликобактера на всей поверхности желудка, а не только в определенных участках (как например в случае биопсии желудка)

dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-pilori

Когда необходимо провести дыхательный тест?

  • симптомы диспепсии — боль или чувство дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в области желудка (под ложечкой)
  • симптомы хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • через 4-6 недель после окончания лечения хеликобактерной инфекции для контроля излеченности

Дыхательный тест не рекомендован при отсутствии симптомов!

dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-pilori

Только для некоторых категорий пациентов, которым крайне необходимо пройти лечение против хеликобактер пилори.

Дыхательный тест назначается

  • для выявления инфицированности хеликобактер пилори
  • с целью контроля успешности лечения

Принцип дыхательного теста

Бактерия хеликобактер пилори имеет одну особенность — она вырабатывает большое количество специфического фермента — уреазы. Уреаза расщепляет мочевину на углекислый газ (СО2) и аммиак (NH3). Углекислый газ попадает в кровь и удаляется с выдыхаемым воздухом, а аммиак обезвреживается в печени.

Так вот, если “пометить” углерод, дать его переработать микробу до СО2 и измерить СО2 выдыхаемом воздухе, то можно достоверно сказать о наличии/отсутствии H.pylori в желудке.

Если в желудке нет бактерии, то и меченый углерод не будет на выдохе.

dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-pilori

Подготовка к дыхательному тесту

  • за 2 недели до дыхательного теста перестать принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол), антибиотики (любые)
  • за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин)
  • не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до теста
  • для снижения симптомов повышенной кислотности желудка разрешены антациды (Алмагель, Фосфалюгель и пр.) и сукральфат
  • в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до теста

Как проводится уреазный дыхательный тест?

В зависимости от применяемой аппаратуры некоторые аспекты выполнения дыхательного теста могут отличаться.

Пациент сидя, после задержки дыхания на несколько секунд, делает глубокий выдох в специальный мешочек, который сразу закрывают. Затем он выпивает раствор с углеродом 13С. Через 10-30 минут (в зависимости от технологии) делается второй выдох в другой мешочек.

Мешочки присоединяют к измеряющему устройству, которое и определит где есть меченый СО2.

Итого, сравнивают два результата — базового образца перед использованием меченой мочевины и после.

Методика измерения 13С в выдыхаемом воздухе

  • инфракрасная спектрофотометрия

dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-pilori

Норма дыхательного теста на хеликобактер пилори

  • отрицательный

В обеих мешочках не выявлен меченый СО2 — инфекции нет.

Дыхательный тест проводят вместе со следующими исследованиями

  • антиген хеликобактер пилори в кале
  • эндоскопия желудка с биопсией
  • быстрый уреазный тест желудочного биоптата
  • бактериологический посев биоптата на хеликобактер пилори
  • патогистологическое исследование биоптата на H.pylori
  • антитела IgA, IgG, IgM к хеликобактер пилори
  • ПЦР анализ ДНК хеликобактер пилори

dyxatelnyj-test-na-xelikobakter-pilori

5 фактов о дыхательном тесте

  • раствор меченой мочевины содержит незначительное и безопасное количество фенилаланина
  • нет зависимости между количеством H.pylori в желудке и положительностью дыхательного теста
  • не проведены исследования о безопасности дыхательного теста при беременности и кормлении грудью
  • впервые проведен в 1987 году
  • вместе с анализом антигена H.pylori в кале на 100% подтверждает присутствие микроба в желудке

Дыхательный тест на хеликобактер пилори — это “золотой стандарт” выявления хеликобактерной инфекции в желудке!

P.S. Статья написана согласно рекомендациям по диагностике хеликобактерной инфекции — American Gastroenterology Association (AGA), the American College of Gastroenterologists (ACG), Infectious Diseases Society of America (IDSA)/the American Society for Microbiology (ASM).

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий