Дифференциальный диагноз неврогенной головной боли

 505
ГЛИСТЫ - причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно!
Натощак пейте настойку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
Читать далее >>
Личный совет паразитолога №1 в России
Паразиты живут внутри каждого!

В диагностике головных болей неврогенного характера распознавание пси­хического фона имеет решающее значение. Так же важно и исключение органи­ческого заболевания. И третьим важным фактором дифференциаль­ной диагностики является распознавание прочих психонейрогенных симп­томов.

Очень важно основательно изучить личность больного. В этом помогает правильно соб­ранный анамнез, особенно, если больному предоставляется возможность свободно излагать свои мысли в ходе детального опроса.

Поведение больного (красочное описание жалоб, пест­рота сравнений в ходе рассказа о них, взволнованность, покраснение, побледнение, плач или необъяснимый смех в ходе изложения серьезных, по его мнению, жалоб) часто свидетельствует о том, что пациент как бы радуется своей болезни, наслаждается ею, а это характерно для невротической личности. Часто жалобы бесконечны, больного и не интересует, слушает ли его врач, вообще он не обращает внимание ни на занятость врача, ни на ждущих его других больных.

Единственное его стремление — не упустить ни малейшей мелочи, в интересах чего он даже нередко появляется со списком своих жалоб.

Сама головная боль характеризуется диффузным давлением, распространя­ющимся на всю голову, а иногда на свод черепа или на височную область. Боль, распространяющаяся на свод черепа («словно гвоздь забивают в голову») — обычная жалоба истериков; сдавливающая боль в висках («словно обруч натянут на голову») — частая жалоба невротических больных.

Иногда боли невралгического характера сопровождаются болезненной чувствительностью кожи, боль вызывает даже расчесывание волос, дотрагивание до них. «Словно жгут мою голову», «словно молотком бьют по голове», «словно раздирают изнутри», — такие и подобные им сравнения можно услышать от нервозного больного. Боль снимается компрессами, прогулкой на свежем воздухе, черным кофе, а то и просто отвлечением от нее внимания. Наиболее сильные боли отмечаются по утрам, к вечеру они ослабевают или исчезают вообще.

Такие головные боли могут продолжаться долгие годы, даже десятилетия, во время летнего отдыха они ослабевают или вообще проходят, как и в более благоприятные периоды жизни, а при появлении трудностей — усиливаются. Больные часто привыкают к болеутоляющим таблеткам, пачками глотают амидопирин, салициловые препараты, фенацетин, кофеин. Причем глотают таблетки, не запивая водой, по ходу работы, посреди беседы, автоматически, привычно.

Наряду с головными болями отмечаются и другие невротические жалобы: сердцебиения, боли в области сердца, экстрасистолия, сильная респираторная аритмия, боли в желудке, дермографизм, потение, холодные конечности. Реф­лексы обычно усилены, корнеальный или глоточный рефлекс часто отсутствуют, особенно при истерии.

Один из видов неврогенных головных болей может присоединиться к органическому заболеванию, если врач слишком серьезно информирует больного, например, о наличии у него высокого давления или склероза, преувеличивая значение заболевания и вызывая у больного несоответствующую заболеванию реакцию. Такие ятрогенные головные боли могут при­соединяться к гипертонии, атеросклерозу, аллергическим состояниям, климактерическому периоду. Обычно чаще бывает, что к органической головной боли присоединяется функ­циональная, причем в таких случаях провести между ними границу совсем не легко.

Головная боль даже у людей со здоровой нервной системой может быть вызвана такими факторами, как усталость, пребывание на солнце, волнение, ветер, давление неудобной шляпы, вынужденный громкий разговор (например, с тугоухим человеком). Обычно это пульсирующая боль в висках, которая быстро проходит.

Все эти виды головных болей (среди них можно отметить и переходные формы мигрени) называют еще и вазомоторными. Возможно, и они объясня­ются растяжением внутричерепных артерий, их напряженностью. Обычно все анализы не отмечают патологии, а боль связана с различными эмоциями, пере­менами погоды, усталостью, перевозбудимостью, волнением во время экза­менов. Тартарат эрготамина и антагонисты серотонина на такую боль воздействия не оказывают, обычно обнаруживаются признаки вегетативной дистонии. В противоположность мигрени на головную боль функционального характера положительно воздействуют движение, свежий воздух.

Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...
Екатерина Скулкина похудела на 30 КГ за месяц! Для этого она дважды в день...
Гемморой больше не проблема! Просто нужно...
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий