Дифференциация отдельных видов непроходимости кишки

 215
ГЛИСТЫ - причина смертей у 87% людей Выгоните прочь паразитов, пока не поздно!
Натощак пейте настойку...
Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы...
Читать далее >>
Личный совет паразитолога №1 в России
Паразиты живут внутри каждого!

Непроходимость, вызванная желчным камнем, чаще всего отмечается у по­жилых женщин. Она представляет собой комбинацию механической (обтурационной) и спастической непроходимости кишки.

В результате осумковавшейся перфорации желчного пузыря желчный камень, попавший в двенадцати­перстную кишку, чаще всего застревает посредине тощей кишки, а затем на нижнем ее отрезке. Перед тем, как окончательно застрять, камень время от времени вызывает симптомы частичной непроходимости. Следовательно, бо­лезнь имеет несколько этапов.

Она может начаться высокой температурой, коликами, возможно, даже желтухой, которыми сопровождается при выходе камня из пузыря. Эти симптомы через несколько дней завершаются непроходи­мостью кишки. Характерно, что если ранее отмечались жалобы со стороны желчного пузыря, то за несколько дней до возникновения кишечной непроходимости они исчезают.

Непроходимость возникает не сразу, она носит интермиттирующий характер: характерные для нее симптомы могут то возни­кать, то исчезать. Непроходимость может вызываться желчным камнем и в рекуррентной форме; при этом клиническая картина может быть распознана по симптомам непроходимости дистальной части тонкой кишки, следующим за симптомами непроходимости ее проксимальной части.

Странгуляционная непроходимость характеризуется внезапными бурными симптомами. Симптомы шока развиваются в любом случае, прогноз обычно плохой. В анамнезе фигурируют оперативные вмешательства в брюшной по­лости, воспалительные процессы, туберкулезный перитонит, гинекологические заболевания, после которых сформировались сращения.

Непроходимость, вы­зываемая Меккелевым дивертикулом, тоже носит характер странгуляционной. Внезапно возникающие сильные боли, рвота, учащенный пульс, общая картина тяжелого заболевания указывают на этот странгуляционный характер непрохо­димости. Живот вздут, сначала болезнен в определенных частях, позже — диффузно. Газы не отходят, вскоре отмечается скопление кровянистого экссудата в брюшной полости. Особенно бурные симптомы отмечаются при странгуля­ции тонкой кишки.

Проксимальнее странгуляции кишка резко вздута, багровая, дистальнее — бледная, спавшаяся. Этот симптом называют симп­томом Валя. Наблюдается он чаще всего у худых больных, еще до возникно­вения мышечной защиты, вызванной перитонитом.

Обтурационная непроходимость тонкой кишки отмечается редко, в толстой кишке ее чаще всего вызывает опухоль. Развивается она обычно постепенно, в анамнезе фигурируют длительное время существующие подострые симпто­мы закупорки. Часто опухоль вызывает непроходимость кишки путем инва­гинации. Кроме опухоли причинами непроходимости могут послужить ино­родные тела, массы аскарид, редко масса щелочей, использующихся для связы­вания кислоты.

Заворот кишок начинается внезапно с острых болей большой интенсивности, часто коллап­сом. Боль наиболее сильна в пупочной области. На участке заворота кишечных петель очень быстро возникает мышечная защитная напряженность. Симптомы такие же, как при странгуляционной непроходимости, с тяжелым шоком. Вызвать заворот может слишком длинная брыжейка, мезентериальная киста или крупный дивертикул.

Инвагинация как причина непроходимости отмечается чаше всего у детей, встречается она обычно в области слепой кишки. Первичный шок — явление редкое. По ходу толстой кишки отмечается резистентность цилиндрической формы.

При распознавании форм кишечной непроходимости следует иметь в виду и возможность острых брюшных явлений.

Симптомами, помогающими провести дифференциальную диагностику, служат обычно рвота (ранняя и поздняя), местная, а затем диффузная боль, метеоризм, иногда асимметричный, невозможность акта дефекации и отхождения газов, образование уровней жид­кости, отмечаемое при рентгеновском исследовании, отсутствие высокой тем­пературы.

Симптомы кишечной непроходимости могут быть вызваны и закупоркой мезентериальных сосудов.

Папилломы - ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку...
Наталья уже как щепка (-25 КГ за месяц)! Для этого она дважды в день...
Ощутите радость материнства! Нужно всего лишь после еды...
Ротару: "Чтобы в 68 выглядеть на 30, мажу лицо копеечным..."
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий