Диагностика ВУИ — внутриутробной инфекции у новорожденых

 1477
diagnostika-vui-u-novorozhdenyx

Любая диагностика ВУИ — внутриутробной инфекции — основана на комплексной оценке признаков, симптомов, сборе информации (анамнезе) и собственно лабораторных исследований. Цитата великого оратора древности, Цицерона  говорит как раз об этом.

«Добросовестный врач, прежде чем назначить больному лечение, должен узнать не только его болезнь, но и привычки его в здоровом состоянии, и свойства тела».

Так и поступают сегодня врачи, они знают, что диагностика ВУИ – это комплекс неотложных и детально продуманных мероприятий. Обследование необходимо всем детям, которым грозит внутриутробная инфекция, то есть находящимся в группе риска ВУИ. Как только у врача появляются тревожные сведения о том, что внутриутробная инфекция рядом, маму и малыша немедленно отправляют  в лабораторию, где проводятся аналитические исследования.

Диагностика ВУИ условно делится на две группы:

1. Прямой метод выявляет ВУИ в тканях плода или уже рожденного ребенка, а также в биологических жидкостях.

Виды прямой диагностики ВУИ:

    • микроскопические исследования, в том числе электронные;
    • иммуноферментный метод обнаружения ВУИ;
    • ПЦР или полимеразная цепная реакция (молекулярный метод);
    • культуральный метод, который широко известен как бакпосев на выявление микроорганизмов ВУИ.

2. Косвенный метод диагностики ВУИ — направлен на подтверждение того факта, что в организме есть или был возбудитель ВУИ.

Виды косвенной диагностики ВУИ:

    • один из вариантов анализа сыворотки крови (серологический метод), который медики называют реакцией связывания комплемента (РСК);
    • иммуноферментный метод (ИФА) выявления специфических иммуноглобулинов (подвид белков глобулинов крови) таких как Ig M и Ig G;
    • выявление антител в организме с помощью иммунофлюоресценции, при котором маркером помечают антитела ВУИ  и смотрят на их поведение с помощью специального микроскопа;
    • латекс-агглютинация, метод с пугающим названием, который на самом деле проявляет бактерии с помощью выведения в осадок;
    • определение антител к  антигенам ВУИ.

Следует знать, что методы второй группы не такие сложные, как в первой, более щадящие как для организма плода, так и для кошелька матери.

Однако любая диагностика ВУИ будет точной при полном комплексном обследовании. Так, бывает, что внутриутробная инфекция определяется по методам второй группы, врачи получают некий результат, который все равно нужно подтверждать диагностикой ВУИ по методам первой категории.

Внутриутробная инфекция (ВУИ) — очень опасный враг и, как говорится, торг здесь неуместен.

Если назначены серологические исследования, а это диагностика ВУИ, позволяющая узнать реакцию антител в сыворотке крови на антигены инфекции, следует также знать:

  • диагностика должна проводиться до того, как в терапии ребенка может использоваться донорская кровь, во избежание искажении картины определения ВУИ;
  • диагностика  ВУИ обязана сопоставляться с результатами диагностики матери;
  • если диагностика показала наличие иммуноглобулинов группы G в количестве (титре) одинаковом или ниже с титрами антител мамы, то этот факт свидетельствует не об обнаружении ВУИ, а о том, что мать передает антитела ребенку через плаценту;
  • диагностика, выявившая иммуноглобулин М в любом количестве, говорит о признаке наличия ВУИ, поскольку является первым сигналом начатой борьбы со стороны иммунитета малыша;
  • даже если диагностика не выявила иммуноглобулин М в сыворотке крови, это не исключает того, что внутриутробная инфекция все же есть.

Любая серологическая диагностика ВУИ проводится несколько раз, то есть в динамике. Как правило, исследования назначают с перерывом в 10 или 14 дней. Далее доктор смотрит, как «ведут» себя антитела, наблюдает за изменениями в их количестве (титрах), причем все это анализируется с учетом информации о состоянии и мамы, и ребенка.

Бывает, что диагностика ВУИ показывает  наличие антител всего лишь один раз, это говорит об инфицировании, заражении мамы еще до беременности, а значит, не подтверждает ВУИ у ребенка. Только показатели повышающихся антител малыша через определенный промежуток времени могут говорить о том, что внутриутробная инфекция все же проникла в организм плода. Например, выявляют антитела, относящиеся к Ig (иммуноглобулинам) класса M, через 2 недели находят иммуноглобулины класса G. Вот этот факт может показывать наличие ВУИ у ребенка. Особенно такие случаи нередки в первые недели после рождения малыша.

Если малышу уже более месяца, а такие показатели вновь обнаруживают, то для доктора подобные результаты – это информация о заражении ВУИ в постнатальный период, то есть после родов (значит это не ВУИ!). Вообще у новорожденных, у которых доктора подозревают ВУИ, наиболее показателен анализ на содержание в сыворотке крови С-реактивного протеина. Это  такой белок крови, точнее плазмы, который резко повышается при любых воспалительных процессах в организме ребенка.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий