Диагностика врожденного токсоплазмоза

 1140
diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Диагностика врожденного токсоплазмоза проводится серологическими методами (исследование сыворотки крови), среди них используются такие:

  • реакция связывания комплемента (РСК) – обнаружение антигенов и антител в сыворотке, определение их количества;
  • реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) – визуальное определение антигенов и антител с помощью специальной иммунофлюоресцентной антисыворотки, которую противопоставляют иммуноглобулинам ребенка;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) – используется 96 ячеек в специальном планшете для выявления ответа иммуноглобулинов класса G, A, M на антигены паразита;
  • цепная полимеразная реакция (ПЦР) — для  точного определения внутриутробного заражения плода с использованием в анализе пуповинной крови, определяют наличие генетического материала токсоплазм;
  • сероконверсия (выработка, «пробуждение» специфических антител — Ig G и Ig М на атаку антигена), повышение более чем в два раза титра Ig G в сыворотке, взятой на анализ с интервалом в три недели, является решающим фактором.

Диагностика врожденного токсоплазмоза – это и выявление паразита и его специфических нуклеиновых кислот в ликворе, плевральной жидкости (оболочки легкого), плаценте, фетальных тканях (ткани абортированного плода). Наличие токсоплазм в этих элементах говорит о том, что врожденный токсоплазмоз  активно изменял органы и системы своего «донора».

РСК реакция связывания комплемента может быть положительной уже со второй недели заражения, а, через два-три месяца  диагностика показывает уже крупные титры от 1:16 до 1:320. Врожденный токсоплазмоз может и затаиться и через год или два результат анализи будет отрицательной и покажет низкие титры, например такие – 1:15 или 1:10.

diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Иммуноферментограмма и РНИФ как диагностика смогут определить  специфические иммуноглобулины — Ig G и Ig М. Диагностика, использующая метод РНИФ, может показать положительные результаты в первую неделю инфицирования, а максимально большие титры через два или четыре месяца после начала заражения, как правило, цифры такие: от 1:1280 до 1:5000. Низкие показатели, которые дает диагностика методом РНИФ также могут сохраняться чрезвычайно долго – до двадцати лет.

На сегодняшний день диагностика ИФА является наиболее показательной и востребованной для определения такого врага, как врожденный токсоплазмоз. Оптические показатели более 1,5 говорят о положительной реакции антител, иммуноферментные единицы говорят о токсоплазме своими цифрами – более 60 единиц, титры антител – 1:1600 и гораздо больше.

Врожденный токсоплазмоз, как впрочем, и другая внутриутробная инфекция, предполагается врачами в случае, если в течение периода беременности или незадолго до ее наступления выявлены иммунокомпетентные клетки (клетки, которые способны вступать в реакцию, отвечать на атаку антигена). Также диагностика на этих периодах, выявляющая аналогичные показатели у лиц, которых относят к группе иммунокомпроментированных (больные ВИЧ, СПИД, онкобольные и другие люди с тяжелейшими патологиями), говорит о практически стопроцентной внутриутробной инфекции у ребенка, среди которых может быть и врожденный токсоплазмоз.

diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Бывает, что диагностика врожденного токсоплазмоза проводиться после получения результатов УЗИ-обследования, выявившего задержку внутриутробного развития. Дабы врожденный токсоплазмоз был исключен либо подтвержден, матери назначаются вышеперечисленные обследования (серологические анализы).

Диагноз может быть установлен для плода окончательно с 18-й недели гестации путем изоляции токсоплазмы или выделение ее нуклеиновых кислот в амниотической жидкости или пуповинной крови. Исследование образца плодовой крови и амниоцентез имеют чувствительность 95%, но эти процедуры представляют собой риск потери плода. УЗ-исследования плода можно использовать каждые две недели в остро инфицированной матери.

Беременные женщины, которые были первоначально серонегативными должны быть тестированы в сроке беременности 20-22 недели. Наличие Ig G против токсоплазм при отсутствии Ig M демонстрирует хроническую (персистирующую) инфекцию у беременной с минимальным риском врожденной инфекции у ребенка.

Подтверждение острой токсоплазменной инфекции у беременной побуждает к обследованию плода для выявления признаков фетальной инфекции. ПЦР-анализ амниотической жидкости имеет 100% чувствительность и специфичность, что позволяет рано диагностировать врожденный токсоплазмоз и решить вопрос о возможности прерывания беременности или назначения матери специфической терапии.

Таким образом, если мама переносит токсоплазмоз в острой форме, то диагностика инфекции у ребенка крайне необходима. Развернутая диагностика предполагает забор люмбальной пункции (из спинного мозга), тщательный осмотр глазного дна, нейросонографию (ультразвуковое исследование состояние нервной системы), исследование ткани плаценты, серологические тестирования сыворотки крови и спинномозговой жидкости. Обычно диагностика предполагается парная – матери и ребенка, так как Ig G антитела мама пассивно передает ребенку. Материнские «дары» в виде защитных антител хороши, но они обладают свойством уменьшаться – титры их снижаются, так показывает диагностика. К 6-месячному возрасту у ребенка их почти не остается. Зараженный ребенок, который был атакован заболеванием – врожденный токсоплазмоз, начинает вырабатывать свои собственные антитела в ответ на вторжение антигенов.

diagnostika-vrozhdennogo-toksoplazmoza

Если инфекция поразила малыша в неонатальном периое, иммунитет срочно реагирует антителами Ig M – самыми активными и быстрыми, они не проходят через плацентарный барьер и не могут передаваться обратно к матери. Именно эти антитела являются решающими в обследовании ребенка, диагностика, выявляющая Ig M очень показательна и информативна для доктора.

Показания для обследования новорожденных на врожденный токсоплазмоз:

  • положительная сероконверсия (результаты серологических анализов на токсоплазмоз) у матери во время любого срока беременности;
  • повышенная температура тела, увеличение лимфоузлов, систематическая боль в мышцах во время беременности;
  • симптомы острой перинатальной инфекции у новорожденного, в первые месяцы жизни —  повышение температуры тела, гепатоспленомегалия, желтуха, энцефалит, менингоэнцефалит, интоксикация;
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза);
  • недоношенность с признаками инфекционной фетопатии (патология, недоразвитие плода);
  • судорожный синдром, гипертонус, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости;
  • кальцификаты в головном мозге, патология центаральной нервной системы;
  • сыпь на коже – папулезная (выступающая на поверхности кожи);
  • лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов;
  • признаки любого хронического, острого или подострого патологического процесса в органах и системах ребенка.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий