Цитомегаловирусная инфекция у новорожденного

 55
citomegalovirusnaya-infekciya-u-novorozhdennogo

Заражение новорожденного цитомегаловирусной инфекцией может произойти:

• во время родов — при контакте с кровью или цервикальными выделениями матери, содержащими вирус

• в первые месяцы после родов, если серопозитивная мать (больная или носитель цитомегаловирусной инфекции) кормит ребенка грудью, в случае нарушения санитарно-гигиенического режима;

• источник инфицирования детей старшего возраста цитомегаловирусной инфекцией — моча, кал больного ребенка или носителя вируса.

Проспективные исследования показали, что менее 10% малышей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией имеют симптомы в неонатальном периоде.

К клиническим проявлениям врожденной цитомегаловирусной-инфекции у новорожденных относят:

• гепатомегалия (увеличение печени);

• спленомегалия (увеличение селезенки);

• петехии (мелкоточечные кровоизлияния);

• тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови)

• длительная желтуха новорожденных (более 14 дней);

• пневмонит (специфическое воспаление легких);

• задержка роста;

• микроцефалия (маленький размер головы и головного мозга);

• кальцификация головного мозга.

В дальнейшем при цитомегаловирусной инфекции у новорожденного возможно возникновение тяжелых осложнений:

— нейросенсорная глухота,

— церебральный паралич,

— эпилепсия,

— задержка психомоторного развития и развития речи,

— неспособность к обучению,

— хориоретинит,

— атрофия глазного нерва.

Следствием перенесенной цитомегаловирусной инфекции часто бывает глухота у ребенка

Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной и приобретенной, локализованной и генерализованной. Пик выраженности болезни приходится на 3-4-й месяцы жизни.

Морфологические проявления цитомегаловирусной инфекции однотипны — образование цитомегалических клеток и интерстициальных круглоклеточных инфильтратов в органах. Цитомегалические клетки крупные (40-100 мкм в диаметре), с эксцентрично расположенным ядром, вокруг которого выявляется зона просветления (напоминают глаза совы), ядро содержит ацидофильные включения в виде зерен.

Цитомегаловирусные трансформации может претерпевать большое количество клеток, преимущественно эпителиальные (слюнных желез, канальцев почек, бронхов, желчных протоков, выводящих протоков поджелудочной железы), редко — секреторные клетки надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, печени, еще реже — неэпителиальные элементы (фибробласты, клетки глии, ретикулярные).

Между количеством цитомегалических клеток и степенью интерстициальной инфильтрации существует обратно пропорциональная связь. В интерстициальных инфильтратах у плодов и новорожденных преобладают эритро- и миелобласты (возможно развитие реактивного миелоэритробластоза, так называемого синдрома Якш-Гейма).

У детей 3-месячного возраста миелоидные клетки постепенно исчезают, лимфогистиоцитарная инфильтрация выражена слабо, поскольку до этого возраста у ребенка с цитомегаловирусной инфекцией развивается иммунодефицитное состояние.

У детей старше 6 месяцев с нормальной структурой органов иммунной системы инфильтраты содержат преимущественно лимфоциты, приобретают узелковый характер, количество цитомегаличных клеток резко уменьшается, иногда их удается обнаружить только на серийных срезах.

Изменения в органах вследствие внутриутробного инфицирования цитомегаловирусной инфекцией зависят от времени заражения.

— некоторые формы кистофиброза поджелудочной железы,

— цирроз печени,

— гидро-, микро- и порэнцефалии,

— стенозы и атрезии внутрипеченочных желчных протоков,

— атрезия пищевода, трахеи,

— пищеводная грыжа,

— короткий и незавершенный поворот кишечника,

— кисты и бронхоэктазы в легких,

— кортикальная дисплазия почек,

— гипопластическая дисплазия тимуса, склеротические и диспластические процессы в органах.

Цитомегаловирусное происхождение изменений в органах можно считать доказанным при наличии цитомегалических клеток в пораженных органах. Если достоверных данных о наличии цитомегалических клеток не выявлено, то и эмбриопатии нет.

Морфологические изменения в органах мертворожденных при цитомегаловирусной инфекции имеют двокомпонентный характер: образование лимфогистиоцитарной инфильтрации с примесью незрелых клеток (эритробласты, миелоциты).

В случае позднего внутриутробного инфицирования цитомегаловирусом клинические симптомы проявляются сразу или через несколько месяцев после рождения. Клинически у новорожденного наблюдаются желтуха, гемолитическая анемия, геморрагические петехиальные высыпания на коже, гепатоспленомегалия, могут быть носовые, желудочные, кишечные кровотечения, судороги. Цитомегаловирус выделяют из мочи, слизи, пунктата слюнных желез.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий