Биохимический анализ крови при опухолевых заболеваниях

При опухолевых заболеваниях наблюдаются комплексные изменения в результатах биохимического исследования крови, обусловленные влиянием раковых клеток на организм в целом.

Применение

• Предотвращение неверного толкования лабораторных данных у пациентов с раком.
• Информирование об определенных осложнениях рака (например, анемия, гиперкальциемия).

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Расшифровка биохимических параметров крови при опухолевых заболеваниях

Снижение

• Глюкоза сыворотки – склонность к гипогликемии.
• Общий белок крови и альбумин (из-за нарушения питания, потери крови и т.д.).
• Анемия (из-за кровотечений, нарушения питания, гемолиза, анемия хронических заболеваий, миелофтиз — угнетение кроветворения в костном мозге и т.д.).

Повышение

• Мочевая кислота сыворотки.
• Сывороточный кальций: встречается примерно у 20% пациентов с раком, обычно из-за невыявленного метастазирования в кости, более14 мг/дл скорее свидетельствует о раке, чем о гиперпаратиреоидизме.
• Сывороточный глобулин (например, при множественной миеломе), особенно альфа2-глобулины.
• Молочная кислота сыворотки.
• Развитие гемолитической анемии, аутоантитела (например, болезнь минимальных клубочковых изменений при болезни Ходжкина, мембранозный гломерулонефрит при твердых опухолях).
• Скрытая кровь в кале.
• У пациентов с раком СОЭ обычно в норме и поэтому ее измерение не является скрининговым тестом, а нормальные значения не исключают метастазов. У пациентов с подтвержденным диагнозом ра­ка СОЭ более 100 мм/ч обычно ассоциирована с метастазами.
• Лейкоциты могут быть выше нормы в результате некроза опухоли, вторичной инфекции и т. д.
• Состояние гиперкоагуляции с рецидивирующей тромбоэмболией (читайте Анализы свертываемости крови).

Результаты биохимического исследования крови могут изменяются при следующих осложнениях первичного опухолевого заболевания:

• метастатазирование опухоли — в печень, моз­г, костную ткань
• обструкция — мочеточника, желчевыводящих путей, кишечника
• метастазы, которые влияют на эндокринную секре­цию, например, надпочечниковую, гипофизарную
• изменениях в жидкостях полостей тела — плевраль­ная, брюшная, ликвор
• миелофтиз – угнетение костного мозга — анемия (снижение гемоглобина крови), лейкопения, тромбоцитопения — снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови

Осложнения противоопухолевой терапии

• дискразия (нарушение гомеостаза) крови, включая вторичную лейкемию
• рак мочевого пузыря после длительного лечения цитоксаном
• кардиотоксичность (например, доксорубицина гидрохлорид адриамицин)
• легочный фиброз — метотрексат, блеомицин
• стерильность
• тератогенный эффект
• заболевания, которые часты в ассоциации с новообразованиями — полимиозиты, дерматомиозиты.