Биопсия печени

Показания к биопсии печени

• Диагноз, степень и стадия алкогольного, неалкогольного и аутоиммунного заболеваний печени.
• Диагноз, степень и стадия хронического гепатита (HBV, HCV), оценка прогрессирования заболева­ния и показания к антивирусной терапии. Нет плотной корреляции между сывороточной АЛТ и выраженностью печеночной патологии. Значительное повреждение печени может развиться при нормальном значении АЛТ. О порядке действий при повышении АЛТ и АСТ в крови написано здесь.
• Оценка отклонений от нормы или неубедительных биохимических и серологических тестов; холестаз при первичном билиарном циррозе или первичном склерозирующем холангите.

• Диагноз гемохроматоза и количественная оценка присутствия железа.
• Диагноз болезни Вильсона и количественная оценка присутствия меди.
• Исключение сопутствующих и альтернативных заболеваний.
• Определение массы печеночной паренхимы.
• При трансплантации печени оценка донорской печени перед операцией или печени реципиента по­сле трансплантации.
• Оценка эффективности терапии морфологических изменений печени.
• Культура ткани у пациентов с лихорадкой неизвестной этиологии.

Противопоказания к проведению биопсии печени

• Тенденция к кровотечению (например, гемофилия, применение нестероидных протитвовоспалительных препаратов в течение 10 дней, количество тромбо­цитов менее 50 000/мкл, время кровотечения более 10 мин, протромбиновое время более 3-5 сек сверх кон­троля (протромбиновый индекс), возможная сосудистая опухоль типа гемангиомы, наличие трудностей с подбором до­норской крови для пациента при гемотрансфузии).
• Возможные эхинококковые кисты в печени.
• Инфекция в правой плевральной полости или в брюшной полости.
• Малоконтактный больной.

• Беременность больших сроков или наличие асцита.