Беременность и герпетическая инфекция

 1084
beremennost-i-gerpeticheskaya-infekciya

Достоверная дородовая диагностика внутриутробного инфицирования плода вирусом простого герпеса невозможна, поэтому искусственное прерывание беременности недопустимо. Герпетическая инфекция внутриутробно случается настолько редко, что общепринятого терапевтического подхода нет.

Женщина с рецидивной герпетической инфекцией  должна знать, что ее малышу вирус не угрожает, поскольку риск передачи герпесвирусной инфекции ребенку составляет менее 3%.

Беременной, которая заразилась генитальным герпесом на 30-34-й неделе беременности, проводят курс противовирусной терапии с целью устранения симптомов, возможен прием супрессивных доз противовирусного препарата до родов.

В случае возникновения генитального герпеса после 34 недель использования зовиракса или вальтрекса может уменьшить вирусемию в родах, хотя и не исключает передачи вируса плоду. Для выявления вируса простого герпеса материал для анализов следует брать не менее чем за сутки (24 часа) до родов.

Беременных с рецидивирующим герпесом следует обследовать перед родами для выявления герпетических поражений. Считают целесообразным использование супрессивной терапии противовирусными препаратами за 2-4 недели до родов с целью уменьшения количества операций кесарева сечения и профилактики врожденного герпеса.

В случае получения клинико-лабораторных данных, свидетельствующих про отсутствие во время беременности и накануне родов (39-40-я неделя) герпетических поражений гениталий и выделения вируса, родоразрешение возможно через естественные родовые пути с максимально длительным сохранением плодного пузыря. Во время родов из родовых путей матери следует тампоном отбирать материал для исследования, а в дальнейшем тщательно следить за малышами, подвергшимися риску инфицирования вирусом простого герпеса.

Кесарево сечение требуется, если в начале родов существуют генитальные поражения, особенно когда у беременной накануне родов есть проявления первичной инфекции или рецидива (экскреция вируса в высоких титрах в вагинальном секрете или крови), поскольку риск инфицирования плода очень высок. При этом разрыв плодных оболочек наблюдается на протяжении менее 4 часов. В случае, когда при первичном генитальном герпесе с момента излития околоплодных вод прошло более 4-6 часов, профилактическая ценность кесарева сечения значительно снижается. Если генитальных повреждений не обнаружено, роды проводят через естественные родовые пути, однако перед этим необходимо получить цервикальную ткань для исследования.

Сразу после родов новорожденному с профилактической целью герпесвирусной инфекции необходимо внутримышечно ввести иммуноглобулин с высоким титром вирусоспецифических антител.

Нужно осуществлять тщательный мониторинг всех новорожденных, во время родов подвергшихся воздействию инфекции вируса простого герпеса (забор крови, слюны, мочи на вирусологическое обследование), а в случае возникновения симптомов инфекции — срочно начать лечение противовирусными препаратами.

Вероятность передачи вируса простого герпеса ребенку выше, если мать была впервые инфицирована во время беременности.

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий