Бактериологический посев на хеликобактер пилори

 47
bakteriologicheskij-posev-na-xelikobakter-pilori

Патогенная бактерия хеликобактер пилори (Н. pylori) вызывает следующие заболевания:

  • хронические гастриты — воспаление слизистой оболочки желудка
  • хронические дуодениты — воспаление 12-ти перстстной кишки
  • язвенную болезнь желудка (в 70% случаев) и двенадцатиперстной кишки (в 90% случаев)
  • хеликобактериозы
  • pак желудка
  • лимфому желудка

Инфицированы 70% населения, каждый третий!

Постоянное присутствие микроорганизма в желудке сопровождается следующими симптомами:

  • боль в области желудка после еды или перед приемом пищи
  • периодическая тошнота и даже рвота
  • чувство тяжести в желудке
  • изжога и привкус кислого во рту
  • неприятный запах изо рта
  • вздутие кишечника

Данные симптомы не просто снижают качество жизни, заставляют принимать длительное время медикаменты, но и могут привести к раку желудка!

Хеликобактер пилори способна «запускать» и другие заболевания, которые на первый взгляд не связаны с желудком — местом постоянного обитания бактерии. Например, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — тяжелое заболевание со снижением числа тромбоцитов в крови и высокой вероятностью кровотечения.

Поэтому правильная диагностика текущей инфекции H.pylori крайне важна!

bakteriologicheskij-posev-na-xelikobakter-pilori

Бактериологический посев на хеликобактер пилори — это

надежный метод выявления H.pylori в желудке, один из видов инвазивной диагностики.

Для получения материала пациенту проводят фиброгастроскопию — глотается зонд. Во время осмотра слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки врач специальными щипцами берет несколько (не менее 5-ти) образцов ткани, каждый из которых помещают в стерильную пробирку с транспортной средой и отправляют в лабораторию. Дальнейшие исследования проводятся в микробиологической лаборатории.

Бак. посев рекомендован

  • для подбора наиболее эффективного лечения хеликобактерной инфекции

Бактериологический посев назначаются

  • для диагностики острой хеликобактерной инфекции
  • определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам при безуспешности проведенного ранее лечения

Подготовка пациента к эндоскопии и бак. посеву на хеликобактер пилори

  • за 2 недели до не принимать препараты висмута (Де-Нол, Улькавис), ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол), антибиотики (любые)
  • за 48 часов не принимать блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин), за 12 часов — антациды
  • не пить алкоголь за 3 дня и не курить за 8 часов до исследования
  • в клинику необходимо прийти в утренние часы, натщесерце — после 8 часов без пищи, разрешено пить воду не позднее 1 часа до эндоскопии

bakteriologicheskij-posev-na-xelikobakter-pilori

Нормальный результат бактериологического посева на хеликобактер пилори

  • отрицательно — рост H.pylori на питательных средах не выявлен

Материал для бактериологического посева

  • биоптат слизистой оболочки желудка

Материал должен быть сразу же отправлен в микробиологическую лабораторию для немедленного посева с соблюдением условий транспортировки.

Условия культивирования хеликобактер пилори

  • микроаэробная атмосфера — концентрация кислорода 3-7%, 5-10% углекислого газа, 0-10% водорода
  • кислотность 6-7
  • селективные и неселективные питательные среды содержащие кровь (7-10%), циклодекстрин B или яичный желток

Хеликобактер пилори растет на питательных средах медленно, 3-6 дней (до 12-ти). На 7% лизированном кровяном агаре колонии мелкие — 0,5-2 мм, круглые, без гемолиза, полупрозрачные с легким желтоватым оттенком. На кровяном агаре полупрозрачные с бледно-серым оттенком от 0,5 до 1 мм.

bakteriologicheskij-posev-na-xelikobakter-pilori

Микроскопия колоний H.pylori

  • в очень молодых культурах H. pylori выглядят как практически прямые палочки
  • спустя 3-5 дней инкубации бактерии становятся плеоморфными, неправильной изогнутой формы, некоторые U-образны
  • в старых культурах хеликобактер пилори приобретает дегенеративную коккоидную форму, плохо окрашивается по Грамму

Подтверждает принадлежность к виду хеликобактер пилори резко положительная реакция на уреазу (++++) и положительная на каталазу и оксидазы.

При необходимости исследуют чувствительность к антибиотикам.

Преимущества бактериологического посева на хеликобактер пилори

  • высокая специфичность и чувствительность (до 100%)
  • подтверждает наличие текущей инфекции

bakteriologicheskij-posev-na-xelikobakter-pilori

Недостатки бак. посева на хеликобактер пилори

  • процедура эндоскопии дискомфортна для пациента
  • высокая стоимость и малодоступность
  • качество и количество полученного материала зависят от навыков гастроэнтеролога, мест взятия ткани
  • время и условия транспортировки материала в лабораторию влияют на результат
  • длительное время получения результата (несколько дней)
  • возможны осложнения — кровотечения из мест биопсии, особенно при лечении препаратами ацетилсалициловой кислоты, варфарина
  • противопоказан при циррозе печени, хронической почечной недостаточности, сахарном диабете, сердечной недостаточности, заболеваниях системы крови

Бактериологическое исследование наличия хеликобактер пилори в желудке НЕ рекомендовано для первичной диагностики инфицированности H.pylori и для контроля успешности лечения!

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий