Анемия хронических заболеваний — диагностика и лечение

 3617
анемия хронических заболеваний

Анемия хронических заболеваний — состояние, сопровождающее хронические болезни внутренних органов. Данная нозология была выделена относительно недавно, поскольку нужно было отличать железодефицитную анемию от описумого состояния. Отличия между ними предопределяют тактику лечени.

Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».

Причины анемии хронических заболеваний

1. Хронические заболевания почек при которых повышен азот мочевины в крови  выше 70 мг/дл.

2. Аутоиммунные расстройства:

  • пернициозная анемия (тяжесть анемии коррелирует с активностью артрита).
  • системная красная волчанка, заболевания соединительной ткани;
  • саркоидоз;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • васкулит.

3. Новообразования (солидные опухоли, лейкемии).

4. Подострые и хронические инфекции:

5. Любые воспалительные заболевания с длительным течением приводят к развитию анемии хронических заболеваний.

6. Другие состояния (хронические болезни печени, хроническая надпочечниковая недостаточность, гипотиреоидизм, хроническая ревматическая болезнь).

Диагностика анемии хронических заболеваний

  • Снижение количества гемоглобина при анемии хронических заболеваний умеренное — 80-90 г/л, но показатель может падать до 50 г/л при уремии на фоне воз­действия других факторов. Анемия хронических заболеваний клинически незаметна в течение первых 3-4 недель болезни и потом не прогрессирует, все показатели крови застывают.
  • Анемия может быть обусловлена, например, нарушением эритропоэза, снижением выживаемости эритроцитов, железодефицитом и т.д.
  • Анемия в 60 — 70% случаев нормоцитарная и нормохромная.
  • RDW-SD и эритроцитарные индексы обычно в норме при анемии хронических заболеваний.
  • У 30 — 40% пациентов анемия хронических заболеваний гипохромная и/или микроцитарная — в этих слу­чаях маркеры анемии выражены меньше, чем при железодефицитной анемии.
  • При микроскопии мазка прови рисутствуют умеренный анизоцитоз и легкий пойкилоцитоз — различные размеры и форма эритроцитов.
  • Низкое число ретикулоцитов указывает на низкую регенераторную способность красного костного мозга при анемии хронических заболеваний.
  • Полихроматофилия и ядерные эритроциты отсутствуют (хотя могут быть при тяжелой анемии или уремии).

Исследование обмена железа

Анализ костного мозга

Гемосидерин в норме или повышен; количество сидеробластов костного мозга снижено, морфо­логия клеточных элементов в основном не изменена. Миелоидная ткань: эритроидный коэффи­циент в норме.

Результаты других анализов при анемии хронических состояний

  • Количество тромбоцитов в норме.
  • Повышенное число лейкоцитов, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и другие острофазовые показатели (фибриноген, церулоплазмин) диспропорциональны сте­пени анемии хронических заболеваний и могут использоваться для дифференциации от железодефицитной анемии.
  • Выживаемость эритроцитов у пациентов несколько снижена (80 — 90 дней), по сравнению с нормой — 120 дней.
Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий