Анализы при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — менее распространенное заболевание, чем рак желудка, рак легких, колоректальном раке, но встречается чаще, чем рак печени, почек и других органов.

Но в последнее время за­болеваемость раком поджелудочной железы увеличивает­ся в среднем ежегодно на 2 %, а смертность возросла бо­лее чем в 3 раза. Ведущий симптом заболевания — меха­ническая желтуха.

Желтуха чаще наблюдается при раке головки железы. Поражение островков Лангерганса проявляется симптома­ми, свойственными гиперинсулинизму. Болеют чаще муж­чины в возрасте 50 — 70 лет.

Предрасполагающие факторы — курение, алкогольный панкреатит или хронический панкреатит другой этиологии.

Общий анализ крови — повышенная СОЭ, иног­да нейтрофильный лейкоцитоз, в поздний период — ане­мия.

Анализ желудочного сока при раке поджелудочной железы не имеет большого диагностического значения, в ряде слу­чаев отмечается ахлоргидрия.

Онкомаркером вы­бора является СА 19-9. Очень высокий уровень этого мар­кера свидетельствует о метастазировании опухоли. Вмес­те с тем, нормальный уровень СА 19-9 не исключает рака поджелудочной железы. При высоких значениях СА 19-9 прогноз хуже, чем при нормальном уровне. Маркер СА 72-4 при раке поджелудочной железы имеет чувствительность 36 % и специфичность до 90 %.

При раке головки поджелудочной железы повышает­ся уровень β-глюкуронидазы. При подпеченочной желту­хе отмечается увеличение уровня билирубина (связан­ного), холестерина, обесцвечивание испражнений, от­сутствие стеркобилина в кале и уробилина в моче. При длительной желтухе осадочные реакции становятся по­ложительными.

В некоторых случаях повышается активность в сыворот­ке липазы, амилазы, а у 98% больных — щелочной фосфатазы.

Для выявления нарушений углеводного обмена при раке поджелудочной железы оп­ределяется уровень глюкозы в крови (натощак и после нагрузки) и моче (глюкозурия). При явлениях гиперинсулинизма в сы­воротке крови повышается содержание инсулина, ак­тивность ЛДГ₃, содержание глюкозы падает в 2 и более раза.

Проба стимуляцией секретином выявляет снижение объема панкреатической секреции.

Гистологический анализ биоптата поджелудочной железы яв­ляется важнейшим моментом в определении методов ле­чения. К сожалению, 60 % больных обращается к врачу уже при наличии метастазов или прорастании опухоли в окру­жающую ткань.