Анализы при атеросклерозе

Атеросклероз — заболевание артерий крупного и среднего размера, характеризующееся отложением в стенке этих сосудов липопротеидов, особой формы жиров, в первую очередь, холестерина.

В последующим в местах отложения холестерина разрастается соединительная ткань, в этих участках формируются атеросклеротические бляшки. В результате происходит сужение просвета сосудов или полное их полное сужение. Основное осложнение атеросклероза — инфаркт миокарда и инсульт.

Думать про сосуды (инсульт и инфаркт миокарда) должны все люди, которые входят в группу риска по данным заболеваниям.

Главным лабораторным анализом при атеросклерозе, отражающим предрасположенность к ишемической болезни сердца, фазу течения атеросклероза, является комплексная оценка липидного обмена. Данная оценка включает анализы крови на общий холестерин, холестерин липопротеидов очень низкой плотности, низкой и высокой плотности, анализ крови на триглицериды, на аполипопротеиды (аполипопротеин А и аполипопротеин В). Согласно современным рекомендациям для определения риска преждевременной смерти нужно провести анализ крови на гомоцистеин.

В биохимическом анализе крови наблюдают повышение содержания общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов очень низкой плотности (липопротеиды очень низкой плотности или пребета-липопротеины) и липопротеидов низкой плотности (липопротеиды низкой плотности или бета-липопротеины), неэстерифицированных жирных кислот. На прогрессирование атеросклероза и ишемической болезни сердца может указывать повышение коэффициента атерогенности.

Вычисляется коэффициент атерогенности по формуле:

(общий холестерин — холестерин липопротеидов высокой плотности) / холестерин липопротеидов высокой плотности

В норме коэффициент атерогенности составляет 1,98-2,51. Повышение указывает на риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение уровня липопротеидов высокой плотности в анализах при атеросклерозе ниже 0,9 мМ/л отмечается при повышенном риске развития атеросклероза. Показателем риска коронарного атеросклероза являются не только апопротеины В (апо-В), но особенно отношение апо-А, к апо-В.

Расшифровка анализа крови на общий холестерин:

— содержание холестерина ниже 5,2 мМ/л свидетельствует об отсутствии рискаразвития атеросклероза;

— величина 5,2 — 6,5 мМ/л — пограничная зона или зона риска;

— величина 6,5-8,0 мМ/л — умеренная гиперхолестеринемия;

— величина свыше 8,0 мМ/л — выраженная гиперхолестеринемия.

Гиперхолестеринемия является достоверным фактором риска развития атеросклероза.

Независимым фактором риска развития атеросклероза и тромбоза сосудов сердца, головного мозга и периферических сосудов является выявление повышенного уровня гомоцистеина в анализе крови (норма 9-11 мкМ/л). Показатели смертности у пациентов с болезнью сосудов сердца прямо пропорциональны уровню гомоцистеина.

При наличии показаний могут быть назначены следующие анализы:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• определение белков крови,
• анализ показателей углеводного обмена (глюкоза, С-пептид, гликированный  гемоглобин),
• определение активности трансаминаз — ферментов печени (АЛТ, АСТ).

В связи с риском появления тромбов одним из обязательных анализов при атеросклерозе является коагулограмма (анализ свертываемости крови).

Для исключения гипотиреоза — недостатка гормонов щитовидной железы, проводят анализ гормонов: свободного тироксина Т4 и тиреотропного гормона ТТГ.

Сдавать анализы крови для выявления атеросклероза нужно после  40 лет для мужчин и после 45 лет у женщин. Если у кого-нибудь из родственников были инфаркты или инсульты, прийти в лабораторию желательно после 30 лет.