Анти-Sm антитела — маркер системной красной волчанки и смешанных заболеваний соединительной ткани.
Синонимы: anti-Smith antibodies, anti-Sm antibodies.
Анти-Sm антитела — это
аутоантитела против ядерного антигена, один ENA-антител. Их появление в крови вызвано нарушением распознавания иммунной системой “своих” и “чужих” клеток.
Иммунная система человека производит антитела — специальные белки, которые борются с вирусами, бактериями, различными паразитами — т.е. всем, что генетически отличается от своего. Задание антитела — уничтожить инородный материал, а родные клетки не трогать.
В некоторых случаях иммунный ответ направлен не против инородных, а против собственных клеток и тканей. В таком случае говорят о развитии аутоиммунного заболевания. А антитела, которые вырабатываются к своим же клеткам или их компонентам называются аутоиммунными.
В случае серьезной поломки в иммунитете, уровень аутоантител становится повышенным и достаточным для постановки диагноза.
Подвиды экстрагируемых ядерных антигенов (ENA):
- Sm
- RNP
- SS-A/Ro
- SS-B/La
Антиген Sm состоит из 9 белков связанных с РНК, а анти-Sm антитела нацелены против 7 белков ядрышковой РНК (B/B’, D1, D2, D3, E, F, G).
У 30% пациентов с системной волчанкой обнаруживают анти-Sm антитела в крови. Исследование высокоспецифично (99%), но чувствительность низкая.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка или СКВ — тяжелое заболевание соединительной ткани с поражением многих органов — кожи, суставов, сердца, сосудов, почек, головного мозга. Симптомы появляются не одновременно и в различной интенсивности. У одного пациента могут преобладать почечные, а у другого — кожные проявления.
Симптомы системной красной волчанки
- высыпания на коже — в форме бабочки на лице, пятен на любом участке кожи
- появление или усиление симптомов после пребывания на солнце
- периодическое повышение температуры тела, общая слабость, сниженная работоспособность
- анемия — сниженный уровень гемоглобина или эритроцитов в крови
- боли в суставах
- изменения в общем анализе мочи — появление белка и эритроцитов в моче (гломерулонефрит)
Анти-Sm антитела оценивают во время диагностики системной красной волчанки, а при лечении их концентрация не изменяется.
Анализ анти-Sm антитела включен в диагностические критерии СКВ вместе с антителами к dsDNA и LE-клетками.
Взаимосвязь между СКВ и анти-Sm антителами
- агрессивное течение
- повреждение нервной системы, преимущественно головного и спинного мозга
- развитие волчаночного психоза
- нарушение функции почек, появление васкулита (воспаления сосудов) и гемолитической анемии
Положительный результат на анти-Sm антитела служит показателем более высокой вероятности воспаления серозных оболочек (серозита — плеврита, перикардита), синдрома Рейно, лейкопении (сниженного количества лейкоцитов в крови), лимфопении (сниженного числа лимфоцитов), повышенного артериального давления.
Особенности исследования anti-Sm антител
Исследуют IgG анти-Sm антитела в крови различными методиками, отличающимися чувствительностью и специфичностью.
Специальной подготовки не требуется.
Анализ на анти-Sm антитела назначается
- подозрение на системное аутоиммунное заболевание, в т.ч. системную красную волчанку
- симптомы системной красной волчанки
- дифференциальная диагностика болей в суставах и неясных изменений в общем анализе крови и мочи
Норма анти-Sm антител в крови
- отрицательно
Цифровые нормы анализа зависят от используемых в лаборатории тест-систем. Анализы на аутоантитела необходимо проводить в одной и той же лаборатории.
Анализ на анти-Sm антитела проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
- общий анализ мочи
- печеночные пробы — билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза
- ревмопробы — С-реактивнный белок, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, АСЛО
- АЦЦП — антитела к цитруллиновому пептиду
- ANA — антинуклеарные антитела
- anti-nRNP антитела
- anti-SCL-70 антитела
- anti-SSA и anti-SSB антитела
- антигистоновые антитела
- антицентромерные антитела
- anti-sp100 антитела
Факторы, влияющие на результат анализа
- не выявлены
4 факта о анти-Sm антителах
- Эпштейн-Барр вирусная инфекция запускает выработку анти-Sm антител из-за молекулярной мимикрии — способности вируса «копировать» антигенную структуру человеческой клетки
- анти-Sm антитела чаще выявляют у афроамериканцев и азиатов с СКВ
- сохраняются в крови дольше чем анти-dsDNA-антитела
- у 1% здоровых людей ложноположительный результат анализа
Причины появления в крови анти-Sm антител
- системная красная волчанка
- смешанное заболевание соединительной ткани (8%)
Отрицательный результат исследования анти-Sm антител не исключает диагноза системной красной волчанки.
