Альдостерон

 949
aldosteron

Альдостерон — гормон-регулятор обмена воды и натрия в организме.

Синонимы: ALD

Альдостерон — это

минералокортикоидный гормон коры надпочечников, прямо влияет на концентрацию натрия в крови и непрямо на воду и выделение калия.

Функции альдостерона

  • поддержание артериального давления крови
  • контроль объема крови

Альдостерон — один ключевых участников системы ренин-ангиотензин-альдостерон (РАС, RAAS).

Стимуляторы выделения алодостерона

  • активация ренин-ангиотензин-альдостероновой оси
  • повышенная концентрация калия  в крови

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система активируется при снижении кровотока в почках (снижение артериального давления или объема крови) или же при падении уровня натрия в крови. Ренин, синтезируемый в почке, активирует ангиотензин I, а затем и ангиотензин II, который в свою очередь стимулирует выделение альдостерона. Под воздействием альдостерона в канальцах почек усиливается обратное всасывание натрия, а вместе с ним и воды. Калий и ионы водорода наоборот выделяются с мочой. Таким образом альдостерон “распоряжается” выделением натрия, калия и воды.

Снижение артериального давления → уменьшение кровоснабжения почек и объема внеклеточной жидкости → выделение ренина юкстагломерулярным аппаратом почек → ренин превращает неактивный фермент ангиотензиноген в ангиотензин 1, который затем трансформируется в ангиотензин 2 → сужение сосудов и стимуляция образования альдостерона в коре надпочечников.

aldosteron

Симптомы повышенного уровня альдостерона в крови

  • повышение артериального давления
  • головная боль
  • усталость и мышечная слабость
  • запор
  • частое мочеиспускание
  • аритмия

Симптомы сниженного уровня альдостерона в крови

  • низкое артериальное давление
  • снижение веса тела
  • рвота и обезвоживание
  • аритмия
  • судороги, нарушение сознания

Особенности анализа крови на альдостерон

Поскольку уровень альдостерона в крови в значительной степени зависит от положения тела, количества и качества выпитой жидкости и съеденного, то следует очень тщательно подготовится к анализу, дабы избежать ложных результатов.

За 2-4 недели перед проведением анализа рекомендована низкосолевая диета (до 3 г/сутки поваренной соли), без ограничения потребления калия.

Кровь берут из вены не позднее чем через 2 часа после пробуждения без вставания с постели (хождения, сидения). Если анализ проводят амбулаторно — перед сбором крови нужно отдохнуть не менее 30 минут сидя.

Если уровень базального альдостерона в норме, но есть подозрение на заболевание в системе ренин-ангиотензин-альдостерон проводится стимуляционный (в вертикальном положении) или ингибиционный тест (после в/в введения солевого раствора).

Для определении альдостерона в моче используют суточную мочу (за 24 часа). Преимущество исследования — отсутствие колебаний уровня гормона.

aldosteron

Анализ на альдостерон в крови назначается

  • повышенное артериальное давление и низкий калий в крови
  • безуспешность стандартного лечения артериальной гипертензии
  • подозрение на недостаточность коры надпочечников
  • выявление новообразования в надпочечнике

Норма альдостерона в крови, нг/л

  • новорожденные — 300-1900
  • дети от 1 месяца до 2 лет — 20-1100
  • дети от 2 до 16 лет — 12-340
  • взрослые

— в горизонтальном положении — 20-160

— в вертикальном положении — 30-300

Норма альдостерона в суточной моче, мг/л

  • 1,4-20,0

Норма альдостерона в крови и моче не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

aldosteron

Анализ на альдостерон в крови проводят вместе со следующими исследованиями

aldosteron

Факторы, влияющие на результат анализа

  • повышаюткурение (на 100%), стресс, повышенная температура окружающей среды, вертикального положение тела, физическая активность, мочегонные, гормональные противозачаточные препараты, блокаторы кальциевых каналов, гидралазин, нитропрусид
  • снижают — взятие крови сразу после пробуждения, снижение веса, лактрица (солодка), соль в пище, нестероидные противовоспалительные препараты, циклоспорин А, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
  • беременность — на 8 неделе беременности синтез ренина удваивается, а на 20-й — превышает норму в 4 раза, что приводит к повышению альдостерона и увеличению объема жидкости в теле

2 факта про альдостерон

  • синтез альдостерона на протяжении суток значительно колеблется, максимум в 8 часов утра, а минимум в 23 часа
  • концентрация альдостерона в крови повышена у детей, с постепенным снижением у взрослых

aldosteron

Причины повышения уровня альдостерона в крови

1. первичный гиперальдостеронизм — повышенный синтез альдостерона в коре надпочечников (не зависит от выделения ренина)

  • синдром Конна — доброкачественная или злокачественная опухоль коры надпочечников, выделяющая альдостерон
  • гиперплазия коры надпочечников

2. повышение альдостерона в результате увеличенного синтеза ренина

  • сужение почечных артерий
  • поликистоз почек
  • злокачественная артериальная гипертензия — прямое повреждение почек повышенным давлением крови
  • опухоль, синтезирующая ренин в почке или другом органе
  • гиперплазия клеток, вырабатывающих ренин
  • синдром Барттера — редкое врожденное заболевание, сопровождается устойчивостью к сосудосужиювающему действию ангиотензина II
  • узелковый периартериит

3. псевдогипоальдостеронизм — повышенный уровень альдостерона в результате нечувствительности почек к его действию

4. вторичное повышение уровня альдостерона

aldosteron

Причины снижения уровня альдостерона в крови

1. приобретенный гипоальдостеронизм — снижено выделение альдостерона при разрушении коры надпочечников

  • болезнь Аддисона — следствие аутоиммунного или инфекционного заболевания (туберкулез, менингококковая инфекция, цитомегаловирусная инфекция) разрушается кора надпочечников, что приводит к недостатку всех надпочечниковых гормонов — кортизола, альдостерона и андрогенов
  • после операции двустороннего удаления надпочечников

2. врожденный гипоальдостеронизм — повреждена цепочка ферментативных реакций синтезе альдостерона

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников с синдромом потери солей — дефицит кортизола и альдостерона, значительно повышен уровень АКТГ, но кора надпочечников неспособна синтезировать необходимые гормоны (дефект 21-гидроксилазы); растет число клеток, продуцирующих андрогены (мужские половые гормоны), что приводит к появлению мужских половых признаков у девочек, потере натрия и воды с мочой
  • врожденный изолированный гипоальдостеронизм — недостаток исключительно альдостерона (недостаточность 18-гидроксилазы)
  • врожденная надпочечниковая гипоплазия — недоразвитость надпочечников, приводит к врожденной болезни Аддисона

3. снижение выработки ренина при патологии почек (миеломная болезнь, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность)

Комментарии (0)

Комментариев нет, будьте первым!

Написать комментарий